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心筋瘢痕は、心臓組織への何らかの外傷の結果として生じる線維組織の蓄積である。 [1] [2]線維症は、壊死組織または広範囲に損傷した組織の代わりに過剰な組織が形成されることである。心臓の線維症は、線維腫、瘢痕組織、または1つの細胞株で形成された小さな腫瘍が形成されることが多いため、検出が困難な場合が多い。[3]これらは非常に小さいため、磁気共鳴画像法などの方法で検出するのが難しい場合があります。[1]細胞株とは、細胞の列のみに沿った線維症の経路です。
原因
心筋梗塞
心筋梗塞は心臓発作としても知られ、多くの場合線維症の形成を引き起こします。[2]心筋梗塞は虚血性イベント、またはアテローム血栓症などによって体組織への血流が制限されることです。[4]心筋への血流がなければ、心筋は酸素を奪われ、組織死と不可逆的な損傷を引き起こします。[5]梗塞によって破壊された組織は非機能性線維症に置き換えられ、臓器の構造的完全性の一部が回復しますが、心筋機能障害を引き起こします。[6]
冠状動脈疾患
冠状動脈疾患としても知られる冠状動脈疾患は、心筋損傷の最も一般的な原因の1つであり、米国では300万人以上が罹患しています。[7]冠状動脈疾患では、血管壁にアテロームまたは脂肪沈着物が蓄積するため、冠動脈が狭くなります。アテロームにより、動脈の血流が制限されます。[6]血流が制限されることにより、組織はまだいくらかの酸素を受け取りますが、組織を長期間維持するには十分ではありません。[5]組織はまだいくらかの酸素を受け取っているため、冠状動脈疾患では梗塞と比較して線維性組織の蓄積がはるかに遅くなります。[6]
先天異常の修復
心筋瘢痕の別の形態は、外科的修復によって生じます。[2]先天性心臓欠陥を持って生まれた人は、外科的修復が必要になることがよくあります。[8]外科的腹腔鏡手術でも心筋瘢痕は残りますが、その外傷は自然に発生する瘢痕よりもダメージが少ないようです。[2]
形成
心筋が損傷するとすぐに、損傷した組織は炎症を起こします。炎症とは、外傷部位に好中球、マクロファージ、リンパ球が蓄積することです。 [9] [10]さらに、「炎症細胞は、トランスフォーミング成長因子β、インターロイキン1、2、6、10、腫瘍壊死因子α、インターフェロンγ、CCおよびCXCファミリーのケモカイン、アンジオテンシンII、ノルエピネフリン、エンドセリン、ナトリウム利尿ペプチド、血小板由来成長因子など、無数のシグナル伝達サイトカイン、成長因子、ホルモンの放出をアップレギュレーションします。」[10] 壊死細胞と炎症を起こした心筋はどちらもマトリックスメタロプロテアーゼを分泌して活性化します。メタロプロテアーゼは壊死組織の破壊と再吸収を助けます。数日後、損傷部位にコラーゲンの蓄積が始まります。 [10]細胞外マトリックスの一部として、フィブリン、フィブロネクチン、ラミニン、グリコサミノグリカンからなる顆粒組織がコラーゲンベースに浮遊しています。[10] 細胞外マトリックスは、線維状コラーゲンが形成されるための足場として機能します。線維状コラーゲンは、瘢痕組織となるものの主成分です。[10]
参考文献
- ^ ab Guler 、 Gamze Babur (2011)。「心不全における心臓磁気共鳴画像法による心筋線維症の検出：リモデリング、拡張機能、BNPレベルへの影響」。アナトリア心臓病学ジャーナル。11 (1): 71–76。doi :10.5152/ akd.2011.013。PMID 21220243 。
- ^ abcd Fomovsky, Gregory M. (2010). 「ラットの心筋梗塞後の瘢痕構造、力学、心室機能の進化」。アメリカ生理学ジャーナル。心臓および循環生理学。298 ( 1 ): 1–12。doi : 10.1152 /ajpheart.00495.2009。PMC 2806135。PMID 19897714。
- ^ 「FIBROMA」。Merriam -Webster 。2020年3月23日閲覧。
- ^ Katz, Monica Y. (2014). 「コンピューター画像による組織学的検査で明らかになった、冠動脈虚血再灌流後の筋線維に沿った3次元心筋瘢痕」生理学的報告. 2 (7): 1–3. doi :10.14814/phy2.12072. PMC 4187547. PMID 25347856 .
- ^ ab “ISCHEMIA”. Merriam-Webster . 2020年3月23日閲覧。
- ^ abc Liang, Cuiping (2019). 「心筋梗塞領域内の線維化分布が心室組織における波動伝播に及ぼす影響」Scientific Reports . 15 (1): 1–24. Bibcode :2019NatSR...914151L. doi : 10.1038/s41598-019-50478-5 . PMC 6775234 . PMID 31578428. S2CID 203626142.
- ^ 「CORONARY HEART DISEASE」. Merriam-Webster . 2020年3月23日閲覧。
- ^ CDC (2019-11-22). 「先天性心疾患とは? | CDC」。米国疾病予防管理センター。 2020年3月23日閲覧。
- ^ Radauceanu, Anca (2007). 「残留ストレス虚血は心筋構造リモデリングの血液マーカーと関連している」。European Journal of Heart Failure . 9 (4): 370–376. doi : 10.1016/j.ejheart.2006.09.010 . PMID 17140850. S2CID 2118209.
- ^ abcde Richardson, William J.; Clarke, Samantha A.; Quinn, T. Alexander; Holmes, Jeffrey W. (2015-09-20). 「心筋瘢痕構造の生理学的意味」.包括的生理学. 5 (4): 1877–1909. doi :10.1002/cphy.c140067. ISSN 2040-4603. PMC 4727398 . PMID 26426470.