モンテジア骨折

モンテジア骨折脱臼
右前腕のモンテジア骨折のX線写真
専門	整形外科手術、整形外科手術

モンテジア骨折は、尺骨近位1/3の骨折と橈骨近位頭の脱臼を伴う骨折である。ジョヴァンニ・バッティスタ・モンテジアにちなんで名付けられた。^{[ 1 ] [ 2 ]}

メカニズムには以下が含まれます。

• 手を伸ばした状態で転倒し、前腕が過度に回内した状態（過回内損傷）になると、尺骨の近位1/3が極度の脱臼により骨折します。衝撃と各方向から加わる力に応じて、エネルギー吸収の程度によって、骨折パターン、橈骨頭の関与、および軟部組織の開放の有無が決まります。
• 上腕骨後部への直接的な打撃は、非常にまれな原因です。このような場合、尺骨骨幹部単独骨折は、鈍的外傷（例えば警棒による損傷）に対する防御反応として最もよく見られます。このような尺骨骨幹部単独骨折は、モンテジア骨折ではありません。 「警棒骨折」と呼ばれます。

モンテジア骨折は、小児では非観血的整復（整復とギプス固定）による保存的治療が可能であるが、転位による骨癒合不全のリスクが高いため、通常は観血的整復固定術が行われる。^{[ 4 ]}

尺骨骨幹部の骨接合術（観血的整復固定術）は、成人における標準治療と考えられています。橈骨頭脱臼の安定性を促進し、早期の可動化を可能にして関節拘縮を防ぎます。^{[ 5 ]}肘関節は特に可動域の喪失を起こしやすい部位です。

小児の場合、早期治療の結果は常に良好で、通常は正常またはそれに近い状態になります。診断が遅れると、再建手術が必要となり、合併症の発生率がはるかに高くなり、結果も悪くなります。成人では、治癒が遅く、結果は通常、小児ほど良好ではありません。

モンテジア骨折に対するORIF手術の合併症には、偽関節、不正癒合、神経麻痺および神経損傷、筋肉損傷、関節炎、腱炎、感染、関節の硬直および可動域の喪失、コンパートメント症候群、パキッという音や弾ける音、変形、ピン、ネジ、プレートなどの手術器具に関連する慢性疼痛などが含まれます。この種の骨折はほとんどの場合非常に複雑な骨折であり、熟練した整形外科医、通常はこの種の損傷に精通した専門医が必要となるため、この種の骨折を矯正するには複数回の手術が必要になる場合があります。^{[ 6 ]}

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