マーシャ・アンジェル

マーシャ・アンジェル
生まれる	(1939-04-20) 1939年4月20日（85歳） ノックスビル、テネシー州、米国
教育	ボストン大学医学部
職業	医師、作家
知られている	ニューイングランド医学ジャーナル元編集長

マーシャ・エンジェル（/ ˈ eɪ n dʒ əl / ; 1939年4月20日生まれ）は、アメリカの医師、作家であり、ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシンの編集長を務めた初の女性である。現在はマサチューセッツ州ボストンのハーバード大学医学大学院のグローバルヘルス・社会医学科の上級講師を務めている。^{[1] [2]}

アンジェルはバージニア州ハリソンバーグのジェームズ・マディソン大学で化学と数学の学士課程を修了した後、フルブライト奨学生としてドイツのフランクフルトで1年間微生物学を学びました。1967年にボストン大学医学部で医学博士号を取得した後、アンジェルは内科と解剖病理学の両方の研修を受け、認定病理学者となっています。

アンジェルは、医療倫理、健康政策、医学的証拠の性質、医療と法律の接点、終末期医療など、幅広いトピックについて、医学雑誌と一般メディアの両方に頻繁に寄稿しています。彼女の著書「Science on Trial: The Clash of Medical Evidence and the Law in the Breast Implant Case」 (1996 年) は、批評家から高い評価を受けました。彼女は、スタンレー・ロビンズ、後にヴィナイ・クマールとともに、教科書Basic Pathologyの最初の 3 版を共同執筆しました。彼女は、医学と医療の倫理的問題を扱った数冊の書籍で章を執筆しています。

アンジェルは、米国医師会、米国科学アカデミー医学研究所、アルファ・オメガ・アルファ全国栄誉医学会の会員であり、米国内科医会の修士である。また、超常現象の科学的調査委員会のフェローでもあり、医療のインチキ治療や代替医療の推進を公然と批判している。

アンジェルは1979年にニューイングランド医学ジャーナル（NEJM）の編集スタッフに加わった。彼女は1988年に編集長となり、1999年から2000年6月まで暫定編集長を務めた。^[3] NEJMは継続的に発行されている医学雑誌としては最古であり、^[4]最も権威のある雑誌の1つである。アンジェルは1812年の創刊以来、同誌の編集長を務めた初の女性である。^[3]

1999年、ジェローム・P・カシラー医学博士は、NEJMの編集長を辞任した。これは、同学会が同誌の名称を他の医療情報源のブランド化とマーケティングに利用する計画をめぐり、同誌の発行元であるマサチューセッツ医師会と争ったためである。アンジェルは、常任編集者が選出されるまで暫定編集長を務めることに同意した。彼女は、編集長が誌名とロゴの使用に関する権限を持ち、誌名を他の製品に使用しないという点で同学会と合意に達した。^[5]アンジェルは編集長の常任ポストの最終候補者であったが、代替医療に関する本を書くために引退すると説明して候補者から撤退した。^{[6]アンジェルは2000年6月に同誌を退職し、}ジェフリー・ドレーゼン医学博士 が後任となった。

2009年にニューヨーク・レビュー・オブ・ブックス誌に掲載された記事「製薬会社と医師：腐敗の物語」の中で、アンジェルは次のように書いている。^[7]

...同様の利益相反や偏見は、ほぼすべての医療分野、特に医薬品や医療機器に大きく依存する分野に存在します。発表されている臨床研究の多くを信じることや、信頼できる医師の判断や権威ある医療ガイドラインに頼ることは、もはや不可能です。私は、ニューイングランド医学ジャーナルの編集者として20年間かけてゆっくりとしぶしぶこの結論に至ったことを嬉しく思っていません。

1992年の処方薬ユーザーフィー法では、食品医薬品局（FDA）が新薬の承認手続きに資金を提供するために医薬品メーカーから料金を徴収することを認めており、アンジェルは次のように述べている。^[8]

食品医薬品局を製薬会社から取り戻す時が来た...事実上、ユーザー料金法は、FDA を規制対象の業界の給与計算に組み入れた。昨年の料金は約 3 億ドルに上り、製薬会社は医薬品をより早く市場に出すことでその何倍もの金額を回収している。

エンジェルは長年、米国の医療制度を批判してきた。米国の医療制度は深刻な危機に瀕していると、彼女は2000年のPBS特別番組で述べた。「私たちが想像し得る最悪の制度を設計しようとしたとしても、これほどひどい制度は想像できなかったでしょう。」^[9] PBSのインタビューで、彼女は国に破綻した医療制度を廃止してやり直すよう促している。

私たちの医療制度は、医療はビデオデッキやコンピューターのような商品であり、消費財と同じように支払い能力に応じて分配されるべきであるという前提に基づいています。医療はそうあるべきではありません。医療は必要であり、商品ではありません。必要に応じて分配されるべきです。重病であれば、医療をたくさん受けるべきです。病気でなければ、医療をたくさん受ける必要はありません。しかし、これは個人のニーズとして捉えるべきであり、市場の他の商品のように分配されるべき商品として捉えるべきではありません。これは、この国、そしてこの国だけが医療を見る方法の根本的な間違いです。そして、その市場イデオロギーが、医療制度を非常にひどいものにし、その機能が非常に劣悪なものにしているのです。

アンジェルは製薬業界を批判している。彼女はアーノルド・S・レルマンとともに、「真に革新的な数少ない医薬品は、通常、非営利の大学医療センターや国立衛生研究所で行われた、納税者の​​支援を受けた研究に基づいている。実際、現在製薬会社が販売している多くの医薬品は、大学医療センターや小規模なバイオテクノロジー企業から製薬会社にライセンス供与されたものである」と主張している。製薬業界は、新薬の開発と市場投入に 1 品あたり 8 億ドルかかると見積もっているが、アンジェルとレルマンは、実際のコストは 1 億ドル近くになると見積もっている。アンジェルは、『製薬会社の真実: 彼らが私たちを騙す方法と対処法』の著者である。

2004年にニューヨーク・レビュー・オブ・ブックス誌に掲載された記事「製薬会社の真実」の中で、アンジェルは次のように書いている。^[10]

フォーチュン 500社の 10 社の利益の合計(359 億ドル) は、他の 490 社の利益の合計 (337 億ドル) を上回った (2002 年)... 過去 20 年間で、製薬業界は、有用な新薬の発見と製造という当初の崇高な目的から大きく離れてしまいました。現在、この業界は主に、効果の疑わしい薬を販売するためのマーケティング マシンとなっており、その富と権力を利用して、米国議会、FDA、大学医療センター、医療専門家自体など、邪魔になる可能性のあるすべての組織を取り込みつつあります (マーケティング活動のほとんどは、医師が処方箋を書かなければならないため、医師に影響を与えることに重点を置いています)。処方薬が通常の消費財のようであれば、これらすべてはそれほど重要ではないかもしれません。しかし、薬は異なります。人々は健康、さらには命を薬に頼っています。デビー スタベノウ上院議員(ミシ​​ガン州民主党) の言葉を借りれば、「車やテニス シューズやピーナッツ バターを買うのとは違うのです」この業界には、利益追求が他のあらゆる考慮を押しのけることのないよう、何らかの抑制と均衡が存在することを人々は知る必要がある。しかし、そのような抑制と均衡は存在しない。

コーネル大学ウェイル校の精神薬理学クリニックのディレクターであり、ニューヨークタイムズの科学面の常連寄稿者であるリチャード・フリードマンは、アンジェルの見解は偏っていると批判した。「アンジェル博士は、彼女が攻撃している業界がしてきたこととほぼ同じことを、ただ逆のことだけをやっている。製薬会社は自社の薬に関する悪いニュースを隠して、良い結果を宣伝した。アンジェル博士は、彼女が大切にしている理論と矛盾する良いデータを無視して、悪い結果を報告している。」^[11]

マーシャ・エンジェルもまた、代替医療の現在の分類を批判している。1998年にジェローム・カシラーと共著したNEJMの論説で、彼らは次のように主張した。

科学界は代替医療をただ乗りさせるのをやめるべき時が来ています。従来の医療と代替医療という2種類の医療が存在するはずはありません。十分にテストされた医療とそうでない医療、効く医療と効かない医療があるだけです。治療法が厳密にテストされたら、当初代替医療と考えられていたかどうかはもはや問題ではありません。合理的に安全で効果的であると判明すれば、受け入れられるでしょう。^[12]

1997年、タイム誌はマーシャ・エンジェルをその年の最も影響力のあるアメリカ人25人の一人に選出した。^[13]

• アンジェル、マーシャ (2007 年 11 月 2 日)。製薬会社の真実(ビデオ、52 分)。ウィスコンシン大学マディソン校、健康科学学習センター。
• 「インタビュー: マーシャ・アンジェル」。The Alternative Fix。Frontline、PBS。2003 年 11 月 4 日。
• オルソン、ウォルター (1996 年 11 月 11 日)。「マーシャ・エンジェル著『科学裁判』のレビュー」ナショナル・レビュー。2011 年 7 月 12 日時点のオリジナルよりアーカイブ。2010年5 月 31 日閲覧。
• 「インタビュー: マーシャ・エンジェル」。もう一つの麻薬戦争。フロントライン、PBS。2003 年 6 月 19 日。
• マーシャ・アンジェルの名言
• ニューヨーク・レビュー・オブ・ブックスのアンジェル記事アーカイブ
• ロバーツ、ラス(2012 年 11 月 26 日)。「ビッグファーマに関するアンジェル」。EconTalk。経済と自由の図書館。