主要な心血管イベント

主要な心血管系有害事象（MACE、または主要な心臓血管系有害事象）は、心血管研究で頻繁に使用される複合エンドポイントです。 ^{[1] [2]}臨床試験ではこの用語が広く使用されていますが、MACEの定義は異なる場合があり、同様の研究の比較が困難です。^[3]

いわゆる「古典的な3点MACE」は、非致死性脳卒中、非致死性心筋梗塞、および心血管死の複合として定義されます。^{[4] [5]}しかし別の研究では、MACEを「CVDイベント、HF（心不全）による入院、虚血性心血管[CV]イベント、心臓死、またはMACE」と定義しています。^[6]さらに別の研究では、MACEを「CVによる死亡、HFによる入院、または心筋梗塞（MI）」と定義しています。^[7]

MACEを定義するセットの異質性がシステマティックレビューやメタアナリシスを妨げており、繰り返し批判されてきた。^{[8] [9] [10]}

どの状態がMACEの危険因子であるかは、調査対象コホートのいくつかの特性によって異なります。一般集団における確立された危険因子には、年齢、既存の心血管疾患、喫煙、糖尿病、トリグリセリド濃度および非HDLコレステロール濃度の上昇、 HDL濃度の低下、高血圧などがあり、例えば、フラミンガム心臓研究によって実証されています。最近では、タイプ2アロスタティック負荷、^[11]、高感度C反応性タンパク質、dダイマー値、^[12]、腎不全^{[13] 、}甲状腺機能の変化など、追加の危険因子が特定されています。^{[14] [15] [16] [17]}

2件のレビューでは、SGLT2阻害剤が動脈硬化性MACEの患者に有益であると結論付けられています。^{[18] [19]}これらの研究の1つでは、MACEを心筋梗塞、脳卒中、または心血管死の複合として定義しました。^[18]他の研究では、MACEは患者のセラミドレベルによって強力に予測できることが示されています。 ^[20]