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| リトルリーグ肘 | |
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| 野球のような繰り返しのオーバーヘッド投球動作は、この病状を引き起こす可能性があります。 | |
| 原因 | 繰り返し投げる動作 |
リトルリーグ肘は、専門的には内側上顆骨端炎と呼ばれ、小児の反復的なオーバーハンド投球動作によって引き起こされる症状です。「リトルリーグ肘」は、1960年にアメリカ放射線学ジャーナルに掲載された同名の論文で、ブログドンとクロウによって造られました。[1]
この症状の名前は野球に由来しています。他のスポーツをするアスリートと比較して、野球選手は使いすぎによる怪我や、子供や10代の早期のスポーツ特化による怪我のリスクが高くなります。[2]
リトルリーグ肘は、16歳未満の若い投手に最も多く見られます。投球動作により、肘関節の内側に外反応力がかかり、肘の構造に損傷が生じ、内側骨端線（成長板）の剥離（分離）を引き起こす可能性があります。[3]
1960年にこの障害が初めて診断されたとき、少年野球選手にどれくらいの投球回数を要求できるか、また要求すべきかについて激しい論争が巻き起こった。この障害は1963年に漫画『ピーナッツ』にも登場し、チャーリー・ブラウンが診断を受けた。[4] 2007年、リトルリーグ野球は、使いすぎによる障害を防ぐために、選手が1日に投げられる球数を制限し始めた。[5]
成人の投手は肘の成長板が開いていないため、同じ怪我をすることはありません。代わりに、成人のアスリートは成長板が癒着しているため、靭帯と腱が繰り返しの投球動作のストレスに耐えなければなりません。成人でより一般的な怪我は肘の尺側側副靭帯の怪我で、アスリートがハイレベルの競技投球を再開するためには、トミー・ジョン手術が必要になることがよくあります。 [6]
兆候、症状、メカニズム
兆候と症状
リトルリーグ肘、または肘の骨端炎は、投球後に肘の内側が腫れるかどうかにかかわらず、子供に痛みや鋭い痛みを感じさせます。時間が経つにつれて、これらの症状は、投球速度を低く制限した場合でも、予告なく現れたり再発したりすることがあります。[7]投球速度の低下も見られることがあります。[8]
メカニズム - 病態生理学
繰り返しのオーバーヘッドスローは、肘関節の骨端線を損傷します。骨端線閉鎖の遅延、骨端線拡大、急性骨折のいずれの場合も、同様の症状が現れます。[9]
診断、予防、治療
診断
医師は通常、身体検査と病歴に基づいてリトルリーグ肘に気付きます。レントゲンは通常正常です。患者の病歴から、繰り返し、大量に、オーバーハンドで投球していることがわかります。患者は診察時に、肘に圧痛、腫れ、伸展制限、硬直がみられることがあります。[3]レントゲンは、成長板が開いているかどうか、骨片が緩んでいるかどうか、初期の関節炎の兆候があるかどうかを確認するのに役立ちます。[8]レントゲンは、外傷による内側上顆の骨折など、他の肘の問題を除外することもできます。[3] [7] [8]
防止
リトルリーグ肘を予防するには、選手は年間を通じて活動的で健康でいなければなりませんが、少なくとも年に3～6か月は投球を休む必要があります。投手は、リトルリーグの投球数ガイドラインに従い、ウォームアップと投球以外の投球を考慮に入れる必要があります。[10]投球後は、選手は1～2日腕を休め、フィールド上でのその他の負荷の高い投球ポジション（キャッチャーなど）を避ける必要があります。予防のもう1つの鍵は、適切な投球フォームと「オフスピードの投球」の回避で、肘へのストレスを最小限に抑えることです。[7]
治療
リトルリーグ肘の選手は、休息とリハビリを行い、その後徐々に投球を再開する必要があります。選手は4～6週間、オーバーヘッドスローイングの活動を中止し、痛みと腫れを和らげるために氷を使用する必要があります。[3]適切に休息していれば、 NSAIDsは多くの場合不要です。リハビリは、肘の可動域を広げ、投球に必要な筋肉群（腕、肩、背中、体幹）を鍛えるための集中的な理学療法で構成されています。痛みがなく可動域と筋力が十分に回復したら、選手は投球を再開できます。最初は投球量と強度を低くして開始し、その後、投球プログラムを進めてフルスピードに戻します。[3] [7]回復のタイムラインはさまざまですが、選手は通常8～12週間で完全な体力を取り戻します。[3]治療を行わないと、患者は長期的な問題に悩まされる可能性があります。[7]
結果と疫学
成果
適切なタイミングで活動を変えないと、子どもは成長板に小さな骨折、遊離体、骨片が生じる可能性があり、早期の関節炎や骨棘にかかりやすくなります。[7] [8]
疫学
リトルリーグ肘は、8～16歳でオーバーハンド投球を繰り返す子供に起こり、野球のピッチャーに最も多く見られます。この障害は、年間を通じてプレーし、投球回数が多い10歳未満のアスリートに最も多く見られます。[3] [10]投球によって肘にかかるストレスの度合いが異なるため、高校生になるまでは「オフスピード」の投球（カーブボールやスライダー）を避けることが推奨されています。[7] [8]
参照
参考文献
- ^ Awh, MD, Mark H. (2005年5月2日). 「MRI Web Clinic — 2005年5月: Little League Elbow」. Radsource . 2015年4月21日閲覧。
- ^ Feeley, Brian T.; Agel, Julie; LaPrade, Robert F. (2016年1月). 「単一スポーツ特化はいつが早すぎるのか?」アメリカスポーツ医学ジャーナル. 44 (1): 234–241. doi :10.1177/0363546515576899. ISSN 1552-3365. PMID 25825379. S2CID 15742871.
- ^ abcdefg Watkins, Rhonda A.; De Borja, Celina; Ramirez, Faustine (2022年12月). 「小児アスリートによく見られる上肢損傷」. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine . 15 (6): 465–473. doi :10.1007/s12178-022-09784-1. ISSN 1935-973X. PMC 9789231. PMID 35913666 .
- ^ ディーン、チャールズ・J. (2014年12月3日)。「なんてことだ：『リトルリーグ肘』と診断した医師が『現代の法医学放射線学を発明した』(コネクティング・アラバマ)」AL.com。アラバマ・メディア・グループ。2015年4月21日閲覧。
- ^ 「リトルリーグが投手の腕を保護するための新ルールを導入」リトルリーグ。 2015年4月21日閲覧。
- ^ Purcell, Derek B.; Matava, Matthew J.; Wright, Rick W. (2007 年 2 月)。「Ulnar collateral ligament rebuild: a systematic review」。 臨床 整形外科および関連研究。455 : 72–77。doi : 10.1097 /BLO.0b013e31802eb447。ISSN 0009-921X。PMID 17279038。S2CID 30674621 。
- ^ abcdefg 「リトルリーグ肘」。HealthyChildren.org 。2023年12月11日閲覧。
- ^ abcde Barco, Raul; Antuña, Samuel A. (2017年8月). 「肘内側部の痛み」. EFORT Open Reviews . 2 (8): 362–371. doi :10.1302/2058-5241.2.160006. ISSN 2058-5241. PMC 5590003. PMID 28932488 .
- ^ Saltzman, Bryan M.; Chalmers, Peter N.; Mascarenhas, Randy; Cole, Brian J.; Romeo, Anthony A. (2014年9月). 「若年野球投手の上肢骨端軟骨損傷」. The Physician and Sportsmedicine . 42 (3): 100–111. doi :10.3810/psm.2014.09.2081. ISSN 0091-3847. S2CID 20598229.
- ^ ab Bakshi, Neil K.; Inclan, Paul M.; Kirsch, Jacob M.; Bedi, Asheesh; Agresta, Cristine; Freehill, Michael T. (2020年1月). 「野球投手に対する現在の運動負荷の推奨事項：系統的レビュー」.アメリカスポーツ医学ジャーナル. 48 (1): 229–241. doi :10.1177/0363546519831010. ISSN 0363-5465. S2CID 129943556.
外部リンク
- Emedicineの記事