シンメルペニング症候群は 、通常顔面または頭皮に現れる1つ以上の脂腺母斑を特徴とする神経皮膚疾患であり[ 1 ] 、中枢神経系 、眼系、骨格系、心血管系 、泌尿生殖器系の異常を伴う[ 2 ] 。
同義語には、「線状脂腺 母斑症候群(LNSS)」、「Schimmelpenning-Feuerstein-Mims症候群」、「Feuerstein-Mims症候群」、「脂腺母斑症候群」、「Solomon症候群」、「Jadassohn母斑症」などがあります。「Nevus」は「naevus」と綴られることもあり、「sebaceous nevus」の代わりにラテン語の「nevus sebaceus」が使われることもあります。「表皮母斑症候群 」は同義語として使われることもありますが、多くの場合、Schimmelpenning症候群に加えて、面皰母斑症候群、 CHILD症候群 、Becker母斑症候群、色素性角化症 を指すより広い用語として使われます。[ 3 ]
古典的なシメルペニング症候群の診断は、脂腺母斑 、発作 、精神遅滞 の3つの症状から成ります。[ 2 ] この疾患は、1957年にグスタフ・シメルペニングによって初めて報告され[ 4 ] 、1962年にフォイエルシュタインとミムズによって独立して報告されました。[ 5 ]
兆候と症状 シンメルペニング症候群が最初に特定されて以来、所見の数は拡大し、この症候群は相当数の異常を伴うことが明らかになった。[ 2 ] 異常は様々な組み合わせで発生する可能性があり、脂腺母斑、痙攣 、精神遅滞 という古典的な三徴候の3つすべてが含まれる必要はない。1998年にvan de Warrenburgらが行った文献レビューでは、以下のことが判明した。
67%の症例で発作がみられる 61%の症例で知的障害が見られる 症例の59%に眼科的異常が見られた。 症例の61%で他の臓器系が関与している 72%の症例で大脳または頭蓋骨の構造異常が認められた[ 6 ] 主な神経学的異常には、程度の差はあるものの知的障害、発作、片麻痺が含まれます。[ 7 ] 発作がある場合、通常は生後1年以内に始まります。[ 8 ] シンメルペニング症候群で最も一般的な中枢神経系の構造異常は、片側巨大脳症と同側脳回奇形です。[ 3 ]
主な眼の異常はコロボーマ とコロストマ である。[ 7 ]
骨格異常には、歯列不正、脊柱側弯症 、ビタミンD抵抗性くる病 、低リン血症 などが含まれる。心血管系の異常には、心室中隔欠損症 や大動脈縮窄症 が含まれる。泌尿器系の問題には、馬蹄腎 や重複尿路系が含まれる。[ 2 ]
遺伝子 シンメルペニング症候群は、ほとんどの場合、遺伝性ではなく散発性であると考えられています。[ 2 ] これは、HRAS、KRAS、またはNRAS遺伝子の活性化変異のモザイク現象に起因すると考えられています。[ 9 ] [ 10 ] この変異は受精後に発生するようで、そのため細胞の一部のみが関与します。このような変異が胚発生の早い段階で発生するほど、母斑はより広範囲に及ぶ可能性が高く、他の臓器系が関与する可能性も高くなります。[ 11 ]
管理 一般的に、小さな孤立性母斑があり、身体検査が正常な子供は、それ以上の検査は必要ありません。[ 11 ] 治療には、母斑の外科的切除が含まれる場合があります。[ 12 ] 症候群の問題が疑われる場合は、神経学的、眼科的、および骨格の検査が重要です。臨床検査には、血清および尿中のカルシウムとリン酸、場合によっては肝機能および腎機能検査が含まれる場合があります。画像検査の選択は、疑われる異常によって異なり、骨格X線検査、頭部CTスキャン、MRI、および/またはEEGが含まれる場合があります。[ 11 ]
関係するシステムによっては、シメルペニング症候群の患者は、皮膚科医、神経科医、眼科医、整形外科医、口腔外科医、形成外科医、心理学者などの専門家からなる学際的なチームを受診する必要がある場合がある。[ 11 ]
参考文献 ↑ Menascu, Shay; Donner, Elizabeth J. (2008). "線状脂腺母斑症候群:症例報告と文献レビュー". Pediatric Neurology . 38 (3): 207–10 . doi : 10.1016/j.pediatrneurol.2007.10.012 . ISSN 0887-8994 . PMID 18279757 . 1 2 3 4 5 Eisen, DB; Michael, DJ (2009). "脂腺病変とその関連症候群:パートII". Journal of the American Academy of Dermatology . 61 (4): 563–78 . doi : 10.1016/j.jaad.2009.04.059 . ISSN 0190-9622 . PMID 19751880 . 1 2 3 4 バーンズ、トニー編 (2004). ルーク皮膚科学教科書 (第7 版). マサチューセッツ州モールデン: ブラックウェル・サイエンス. ISBN 0-632-06429-3 。↑ シンメルペニング、G. (1957)。 「臨床症状学 der Phacomatosen」。 レントゲン通りフォルトシュル 。 87 (6): 716–20 . 土井 : 10.1055/s-0029-1213358 。 PMID 13512450 。 ↑ Feuerstein, RC; Mims, LC (1962). "痙攣と精神遅滞を伴う線状脂腺母斑". Am. J. Dis. Child . 104 (6): 674– 679. doi : 10.1001/archpedi.1962.02080030675013 . PMID 13944982 . ↑ ファン・デ・ワーレンブルク BP、ファン・グリク S、レニエ WO、ラメンス M、ドールマン JC (1998)。 「線状母斑脂腺症候群」。 臨床神経学および脳神経外科 。 100 (2): 126–132 。 土井 : 10.1016/S0303-8467(98)00012-2 。 PMID 9746301 。 S2CID 21035027 。 1 2 Harper, J.; AP Oranje; NS Prose (2006). Textbook of Pediatric Dermatology . Malden, Mass.: Blackwell. ↑ Lovejoy FH Jr 、Boyle WE Jr (1973) 。 「脂腺母斑症候群 : 2症例 の 報告と文献レビュー」。Pediatrics。52 ( 3 ) : 382–7。doi : 10.1542 /peds.52.3.382。PMID 4730395。S2CID 44769311 。 ↑ グローサー L、ヘルシュベルガー E、リュッテン A、ルイヴェンカンプ C、ロプリオーレ E、ズット M、ラングマン T、シンガー S、クリングザイゼン L、シュナイダー=ブラッヘルト W、トール A、リアル FX、ラントターラー M、ハフナー C (2012 年 6 月)。 「接合後HRASおよびKRAS変異は脂腺母斑およびシンメルペニング症候群を引き起こす」。 ナット・ジュネ 。 44 (7): 783– 7. 土井 : 10.1038/ng.2316 。 PMID 22683711 。 ↑ Zelenova E、Belysheva T、Sharapova E、Semenova V、Valiev T、Nasedkina T (2025 年 12 月)。 「Schimmelpenning-Feuerstein-Mims 症候群: 遺伝子型と表現型の関連性 を特定するための臨床症例 の 系統的レビュー」 。Front Med ( Lausanne) 。12 1681584。doi : 10.3389 / fmed.2025.1681584。PMC 12719304。PMID 41438146 。 1 2 3 4 Roach, E. Steve 編 (2004). 神経皮膚疾患 . Cambridge University Press. pp. 88–104 . ISBN 0-521-78153-1 。↑ Eisen, DB; DJ Michael (2009). "脂腺病変とその関連症候群:パートI". J Am Acad Dermatol . 61 (4): 549–60 . doi : 10.1016/j.jaad.2009.04.058 . PMID 19751879 . ↑ Jadassohn、J. (1895)。 「Bemerkungen zur Histologie der systematisirten Naevi und ueber 'Talgdruesen-naevi'」 " .皮膚科と梅毒のアーカイブ . 33 : 355–372 . doi : 10.1007/BF01842810 . S2CID 7701624。 ↑ 「LNSS関連情報:線状脂腺母斑症候群について」 。2010年4月13日。 2010年3月16日の オリジナルからアーカイブ 。 2010年4月15日 閲覧。 ↑ 「NORD(米国希少疾患機構)からの疾患情報」 。2010年1月20日。 2010年7月4日の オリジナルからアーカイブ。 2010年4月15日 取得 。