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現在、ハンセン病は世界中で約25万人に影響を与えており、その大半は インドから報告されています。[1]
インドは国連障害者権利条約（UNCRPD）の署名国である。インドは現在、世界最大規模のハンセン病撲滅プログラムである国家ハンセン病撲滅計画（NLEP）を実施している。それにもかかわらず、インドでは毎年12万～13万件の新たなハンセン病症例が報告されている。これは世界の新規症例総数の58.8%にあたる。[2]
感染、治療、障害
ハンセン病は、ほぼすべての人がある程度自然と抵抗力を持っているため、最も感染力の弱い病気の 1 つです。[3]それにもかかわらず、潜伏期間が30 年にも及ぶこともある非常に長いことや、病気の症状や影響に関する無知や誤った情報が広まっていることなどから、ハンセン病は広がり続けています。[2]外見が損なわれることから、 病気に対する偏見により、患者は孤立したり、敬遠されたりします。差別を恐れて孤立する人もいます。患者は、対人関係、経済的安定、精神的健康と幸福など、生活のあらゆる面で影響を受ける可能性があります。[4]ハンセン病は、世界でも永久障害の主な原因であり、主に貧困層の病気です。[要出典]
この病気は現在、3種類の薬を組み合わせて病原体を殺し、患者を治す多剤療法で容易に治療できる。[3] 病気を早期に治療すれば障害や外見の損傷は避けられるが、逆に治療が遅れると障害が大きくなる。[5]残念ながら、ハンセン病患者は依然として疎外され、孤立し、偏見を持たれており、病気そのものよりもハンセン病のほうが悪いのではないかと恐れられている。[6]さらに、初期症状は明らかではなく、虫刺されやアレルギー反応など他の症状と間違えられやすい。患者は、この病気は医者に行くほどのものではないと考え、賃金を失うことを恐れるかもしれない。[5]
重度のハンセン病関連障害を持つ人々は、広範囲にわたる差別に直面しています。多くの場合、お金を稼ぐ唯一の方法は物乞いをすることです。このような状況では、より多くの同情とより多くのお金を得るために、彼らは自分の身体を傷つけることがあります。[7]また、患者は家族や同僚に症状や診断を隠したり、仕事を続けるのが困難になったり、家族との身体的接触を避けたりすることもあります。[4]
ハンセン病コロニーはインド全土に存在します。[8] [9]これらは通常、かなり遠くからコロニーに移住してきた患者とその子供や孫で構成されています。これらのコロニーは、外部の差別や偏見に反応して形成された非常に強いコミュニティの絆を持っています。[10]
歴史
インドはハンセン病の起源地と考えられており、紀元前2000年ごろの骨の証拠が発見されている[11]。この病気は貿易や戦争を通じてアジアの他の地域、中東、北アフリカ、そして後にヨーロッパやアメリカ大陸に広がったと考えられている。古代インド社会では、ハンセン病は慢性で伝染性があり、外見が損なわれ、当時は治療法がなく、罪と関連づけられていたため、ハンセン病に苦しむ人々は疎外されていた。[12]植民地時代のインドでは、政府は1898年にハンセン病法を制定し[13] 、ハンセン病患者を施設に収容し、生殖を防ぐために性別に基づいて隔離した。これらの法律は主に貧困層に影響を与えた。なぜなら、自給自足の人々は隔離されたり治療を受けたりする義務がなかったからである。[要出典]
1991年、インドは世界のハンセン病患者の75%を抱えていた。[14]ムンバイでは、1980年に開設されたアクワース・ハンセン病病院が唯一のハンセン病専門センターである。ハンセン病治療は、他の医療サービスとは完全に分離された国家ハンセン病制圧プログラムによって行われていた。2005年に、これはより広範な医療制度に組み込まれ、その後間もなく、インドは公衆衛生問題としてのハンセン病を制圧したと発表した。しかし、これは1万人に1人未満がこの病気に感染しているということだけを意味する。罹患者の割合は低いが、この数字は絶対値ではまだ膨大であり、インドは依然として世界のハンセン病患者の58.8%を占めている。[2]この発表以来、ハンセン病予防および教育プログラムへの資金提供は大幅に削減されている。[5]感染率と有病率は2005年から2015年まで安定しており、[2]病気に関する知識不足により、患者と医療制度自体の両方において治療に依然として大きな遅れが生じています。[5]現在のプログラムには、隠れたハンセン病の症例を特定するために設計された戸別訪問検査が含まれています。[15]
法的差別
ハンセン病に対する歴史的遺産と社会的偏見は、ハンセン病患者に対する差別条項を含む様々な法律によって証明されている。チャッティースガル州、ラジャスタン州、マディヤ・プラデーシュ州、アーンドラ・プラデーシュ州、オリッサ州の法律では、ハンセン病患者が地方選挙に立候補することを禁じている。[16]その他の法律には、ハンセン病患者の運転免許取得を制限する1939年の自動車法や、ハンセン病患者の列車での移動を禁止する1990年のインド鉄道法などがある。[16]
2017年12月4日、ヴィディ法政策センターは100件を超える差別法に異議を唱えた。最高裁判所は、以前の法務委員会の報告書を受けて、この問題を政府に勧告した。[17]挙げられた具体的な法律や規制には、ハンセン病を離婚の正当な理由として認めるヒンズー教結婚法第13条、ハンセン病患者が市議会議員に立候補することを禁じるオリッサ州地方自治体法第70条(3)(b)、その他同様の法律が含まれていた。[18]ハンセン病を離婚の理由から外すことを求める法案が、2019年1月7日に下院で可決された。[19]
これらの法律の多くは、ハンセン病患者の伝染を阻止し、症状の悪化を防ぐことができる治療法である多剤併用療法 (MDT) が開発される前に制定されたもので、それ以降更新されていません。たとえば、インドの結婚および離婚に関する法律のほとんどすべては、ハンセン病を離婚の理由とみなしており、1954 年の特別結婚法ではハンセン病は「不治」であると宣言されています。これらの法律は、ハンセン病に関する現在の理解を反映していません。[引用が必要]
参照
参考文献
- ^ WHO (2011年9月). 「ハンセン病最新情報、2011年」。Weekly Epidemiological Record。36 : 389–400。2014年2月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。2014年2月16日閲覧。
- ^ abcd Sengupta, Utpal (2018 年春)。「インドにおけるハンセン病の撲滅：分析」。インド皮膚科・性病学・ハンセン病学ジャーナル 。84 ( 2): 131–136。doi : 10.4103/ijdvl.IJDVL_1070_16。PMID 29451189。
- ^ ab 世界保健機関 (2009): ハンセン病。http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs101/en/index.html
- ^ ab Seshadri, Divya; Khaitan, Binod K.; Khanna, Neena; Sagar, Rajesh (2015年3月1日). 「排除とリハビリテーションの時代における障害：インドの三次医療病院のハンセン病患者100人を対象とした研究」Leprosy Review . 86 (1): 62–74. doi : 10.47276/lr.86.1.62 . PMID 26065148.
- ^ abcd Muthuvel, Thirumugam; Govindarajulu, Srinivas; Isaakidis, Petros; Shewade, Hemant; Rokade, Vasudev; Singh, Rajbir; Kamble, Sanjeev (2017年1月)。「「問題ないと思って3年間無駄にしていた」：インドにおけるハンセン病診断の患者と医療制度の遅れ：混合研究」。PLOS Neglected Tropical Diseases . 11 (1): e0005192. doi : 10.1371/journal.pntd.0005192 . PMC 5230757 . PMID 28081131。
- ^ Bhattacharya S.、 Sehgal Virendra N. (1999)。「インドにおけるハンセン病」。皮膚科クリニック。17 (2): 159–170。doi :10.1016/s0738-081x(99)00009-7。PMID 10330599 。
- ^ バレット、ロン。「医療人類学：ガンジス川のハンセン病」。コンフォーミティとコンフリクト：文化人類学の読み物、ジェームズ・スプラドリーとデイビッド・W・マッカーディ編、第14版、ピアソン、2012年、351-358ページ。
- ^ Poestges, Heide (2011年6月). 「ハンセン病、もう一つの王国への鍵」. Leprosy Review . 82 (2): 155–167. doi : 10.47276/lr.82.2.155 . PMID 21888140. Gale A317779757.
- ^ カジュ、ジュナイド（2021年10月6日）。「家族に見捨てられ、見知らぬ人に養子に出された：カシミールのハンセン病患者の生活」ザ・ワイヤー。
- ^ 「汚名によって夢が打ち砕かれたインドのハンセン病患者たち」2017年1月30日。
- ^ Robbins G.; et al. (2009). 「インドにおけるハンセン病の古代骨格証拠（紀元前2000年）」. PLOS ONE . 4 (5): e5669. Bibcode :2009PLoSO...4.5669R. doi : 10.1371/journal.pone.0005669 . PMC 2682583. PMID 19479078 .
- ^ Jacob J.、Franco-Paredes Carlos (2008)。「スティグマ化と制御」。PLOS Neglected Tropical Diseases 2 ( 1): 1–3。
- ^ 「インド弁護士による法律本文」
- ^ 公衆衛生問題としてのハンセン病の撲滅に関する世界フォーラム報告書。世界保健機関。2006年5月26日。[リンク切れ]
- ^ Lipy K, Shukla; et al. (2015). 「インド、グジャラート州、バドダラ県におけるブロックレベル啓発キャンペーンが国家ハンセン病撲滅プログラムの業績指標に与える影響の評価」Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology . 81 (3): 257–262. doi : 10.4103/0378-6323.154793 . PMID 25851761.
- ^ ab Putul, A. (2008): インドの法律はハンセン病を犯罪としている。OneWorld South Asia。http://southasia.oneworld.net/Article/laws-in-india-criminalise-leprosy
- ^ 「ハンセン病患者に対する144の法律の廃止 を求める請願に関する最高裁判所の通知」Economic Times。2017年12月5日。Gale A517345944。
- ^ 「ハンセン病患者に対する差別：最高裁は嘆願書に対する政府の対応を求める」Times of India 2017年12月5日Gale A517346348。
- ^ 「『撲滅』後のハンセン病の『復活』が医師を動揺させる」タイムズ・オブ・インディア 。ISSN 0971-8257 。2023年7月28日閲覧。
外部リンク
- WHO ハンセン病ファクトシート
- インドの法律ではハンセン病は犯罪とされている
- インド全国フォーラム APAL
- アナンドワン