左心房拡大

左心房拡大
左心房拡大
その他の名前	左心房拡張
専門	心臓病学

左心房拡大（LAE）または左心房拡張は、心臓の左心房（LA）の拡大を指し、心肥大の一種です。

兆候と症状

左房拡大は、基礎疾患の程度に応じて軽度、中等度、重度になることがあります。他の要因が影響する場合もありますが、左房の大きさは、心血管疾患と全死亡率の両方による死亡率の予測因子であることがわかっています。研究では、心エコー図で測定された左房の大きさが心血管疾患に関連している可能性があることが示唆されています。しかし、LAE が死亡率の予測因子であることが判明した研究では、心エコー図で見られるものよりも標準化された左房の測定値が必要であることが認識されています。^[1]

原因

一般人口では、肥満がLAEの最も重要な危険因子であると思われます。^[2] LAEは肥満とは関係なく、体格と相関関係にあることが分かっています。つまり、LAEはもともと体格が大きい人に多く見られます。^[1]また、ある研究では、LAEは心房細動（AF）の結果として発生する可能性があることがわかりましたが、^[3] 別の研究では、AF自体はLAEの原因にはならないことがわかりました。後者の研究では、持続型のAFはLAEと関連しているが、被験者がAFを患っていた年数は関連していないことも示されました。^[4]

閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）は、場合によってはLAEの原因となることがあります。OSAが発生すると、気道が閉塞した状態で呼吸を試み、胸腔内の圧力が突然低下します。胸腔内圧が負になると、OSAが発生するたびに左心房が拡張し、壁が引き伸ばされる可能性があります。時間の経過とともに、左心房の反復的な伸張により、持続的な左心房拡大が発生する可能性があります。^[5]

診断

LAEは、心電図（ECG）でP波に顕著なノッチが見られる場合に疑われます。^[7]しかし、心房細動が存在する場合、P波は現れません。^{[8]いずれにしても、LAEは}心エコー図（ECHO）で左房容積（LAVI）を測定することで診断・測定できます。

左心房の大きさを、単一の線形寸法よりも容積で特徴付けることが好ましい。なぜなら、方向によって拡大が異なる可能性があるからである。例えば、胸腔内の胸骨と脊椎の間の距離が他の方向に比べて短いため、前後軸に沿った左心房の拡大の余地は少なくなる。^[9] 左心房の形状を楕円体として近似することにより、3つの垂直方向に沿った寸法の測定値から左心房の容積を計算することができる。^[3]

左房容積を体表面積（容積/BSA）で割ることは、米国心エコー学会と欧州心エコー学会によって推奨されています。次の表の容積/BSAの値は最も検証されており、男性と女性で同じです。^[9]

参考文献

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