レシチン・スフィンゴミエリン比

レシチン・スフィンゴミエリン比
レシチン・スフィンゴミエリン比
	スフィンゴミエリン

レシチン・スフィンゴミエリン比（L/S比またはLS比）は、胎児の肺の未熟さを評価するために胎児羊水を検査するものである。 ^[1]^[2]^[3]肺胞上皮を覆う液体の表面張力を下げるために、肺には石鹸のような物質であるサーファクタントが必要である。これは、出生後に肺を拡張しようとしている未熟児にとって特に重要である。サーファクタントは脂質、タンパク質、糖タンパク質の混合物であり、レシチンとスフィンゴミエリンはその2つである。レシチンはサーファクタント混合物をより効果的にする。

評価

レシチン・スフィンゴミエリン比は、胎児の肺の成熟度を示す指標です。胎児の肺から羊水中への肺分泌物の流出によって、妊娠32～33週まではレシチンとスフィンゴミエリンのレベルが等しく保たれ、その時点でレシチン濃度が大幅に増加し始めますが、スフィンゴミエリンはほぼ同じままです。そのため、羊水サンプルの比率が高い場合は、肺にサーファクタントが多く存在し、出生時の赤ちゃんの呼吸困難が少ないことを示しています。L-S比が2.4以上であれば、胎児の肺は成熟しており、乳児呼吸窮迫症候群のリスクは比較的低いことを示し、L/S比が1.5未満であれば、乳児呼吸窮迫症候群のリスクが高いことを示しています。

早産が必要な場合（生体物理学的プロファイルまたはその他の検査によって評価）かつ L-S 比が低い場合、母親はベタメタゾンなどのステロイドを投与され、胎児の肺でのサーファクタント生成を促進する必要がある場合があります。

手順

羊水サンプルは羊水穿刺によって採取され、サンプルは遠心分離機で1000rpmで3～5分間回転されます。上清に対して薄層クロマトグラフィー（TLC）が行われ、成分が分離されます。レシチンとスフィンゴミエリンはTLCで比較的簡単に識別でき、検査の予測値は良好です。^[4]

参照

ホスファチジルグリセロール– 胎児の肺の成熟度を示すもう一つの羊水マーカー
サーファクタント-アルブミン比
ラメラ体数

参考文献

^ Gluck L, Kulovich MV, Borer RC, Brenner PH, Anderson GG, Spellacy WN (1971). 「羊水穿刺による呼吸窮迫症候群の診断」Am. J. Obstet. Gynecol . 109 (3): 440–45. doi :10.1016/0002-9378(71)90342-5. PMID 5107880.
^ Whitfield CR、Chan WH、Sproule WB、Stewart AD (1972 年 4 月)。「羊水レシチン: スフィンゴミエリン比と胎児肺の発達」。Br . Med. J. 2 ( 5805): 85–6. doi :10.1136/bmj.2.5805.85. PMC 1787826 . PMID 5018313。
^ Wijnberger LD、de Kleine M、Voorbij HA、他 (2009 年 4 月)。「妊娠期間、患者特性、胎児肺成熟度検査を用いた胎児肺未熟度の予測: 確率的アプローチ」。Arch . Gynecol. Obstet . 281 (1): 15–21. doi :10.1007/s00404-009-1033-0. PMC 2780670. PMID 19381669 。
^ Spillman T、Cotton DB (1989)。「羊水による胎児肺サーファクタント状態の評価に関する現在の展望」。Crit . Rev. Clin. Lab. Sci . 27 (4): 341–89. doi :10.3109/10408368909105719. PMID 2675912。

[pmid5107880-1] Gluck L, Kulovich MV, Borer RC, Brenner PH, Anderson GG, Spellacy WN (1971). 「羊水穿刺による呼吸窮迫症候群の診断」Am. J. Obstet. Gynecol . 109 (3): 440–45. doi :10.1016/0002-9378(71)90342-5. PMID 5107880.

[pmid5018313-2] Whitfield CR、Chan WH、Sproule WB、Stewart AD (1972 年 4 月)。「羊水レシチン: スフィンゴミエリン比と胎児肺の発達」。Br . Med. J. 2 ( 5805): 85–6. doi :10.1136/bmj.2.5805.85. PMC 1787826 . PMID 5018313。

[pmid19381669-3] Wijnberger LD、de Kleine M、Voorbij HA、他 (2009 年 4 月)。「妊娠期間、患者特性、胎児肺成熟度検査を用いた胎児肺未熟度の予測: 確率的アプローチ」。Arch . Gynecol. Obstet . 281 (1): 15–21. doi :10.1007/s00404-009-1033-0. PMC 2780670. PMID 19381669 。

[pmid2675912-4] Spillman T、Cotton DB (1989)。「羊水による胎児肺サーファクタント状態の評価に関する現在の展望」。Crit . Rev. Clin. Lab. Sci . 27 (4): 341–89. doi :10.3109/10408368909105719. PMID 2675912。