Loading article…
リードタイムバイアスは、患者が長生きしたかどうかに関係なく、診断が早期に行われた（たとえば、スクリーニングによって）ために生存期間が長く見える場合に発生します。リードタイムとは、疾患の検出（スクリーニングまたは新しい実験基準に基づく）から通常の臨床症状および診断（従来の基準に基づく）までの期間です。[1]たとえば、スクリーニングによる早期発見から臨床的に診断が下されたはずの時間（スクリーニングなし）までの期間です。[1]これは、特定の検査の有効性を評価する際の重要な要素です。[2]
スクリーニングと生存率の関係
スクリーニングの目的は、早期発見（スクリーニングを行わない場合よりも早期に病気を診断すること）です。したがって、スクリーニングが機能するには、診断の瞬間まで時間を早める必要があります。言い換えると、スクリーニングにはリードタイムを導入する必要があります。ただし、リードタイム自体が生存統計に偏りをもたらします。スクリーニングによって病気が検出された人の生存期間（診断後の生存期間）が長くなるように見えるのは、スクリーニングによって時計が早く始まるからです。[引用が必要]
たとえば、スクリーニングが存在しない病気で、患者が 60 歳のときに症状によって診断され、65 歳のときに死亡するケースを考えてみましょう。これらの患者は診断後 5 年間生存しました。次に、スクリーニングにより、患者が 55 歳のときに病気が検出され、それでも 65 歳のときに死亡するケースを考えてみましょう。早期発見によって寿命が延びたわけではなく、診断後 10 年間生存しました (病気が 5 年前に診断されたため)。したがって、早期発見だけでは生存期間の延長には不十分です。[要出典]
リードタイムバイアスは5年生存率の解釈に影響を及ぼし、がんの経過が後から診断された人と同じ場合でも、がん患者がより長く生存しているように見える結果となる。 [3]
もう 1 つの例は、スクリーニングによる早期診断では人の寿命が延びないが、 DNA 検査などによって病気や病状の傾向がわかるだけの場合です。[1]寿命が延びるわけではなく、病気のことを知った上で長く生きなければならないため、患者は不安を募らせることさえあります。たとえば、遺伝性疾患である ハンチントン病は、症状が現れるのが 50 歳前後のときに診断され、65 歳前後で死亡します。したがって、典型的な患者は診断後約 15 年間生きます。出生時の遺伝子検査により、この疾患をより早く診断できます。この新生児が 65 歳前後で死亡した場合、その人は診断後 65 年間「生き延びた」ことになりますが、 DNA検出なしで診断された人よりも実際には長く生きていません。[要出典]
