キリップクラス

キリップ分類は、急性心筋梗塞（心臓発作）患者に使用されるシステムであり、身体検査と心不全の発症を考慮して、死亡リスクを予測し、層別化する。キリップクラスが低い人は、キリップクラスが高い人よりも、心筋梗塞後30日以内に死亡する可能性が低い。^[1]

研究

この研究は、盲検化されていない、客観的でない結果を伴う症例シリーズであり、交絡因子の調整も、独立した患者群での検証も行われていない。舞台は米国の大学病院の冠状動脈疾患治療室であった。 ^[2]

心筋梗塞の患者 250 名（年齢 28 ～ 94 歳、平均 64 歳、男性 72%）が研究対象となった。入院前に心停止を起こした患者は除外された。

患者は、Killip クラスによって次のようにランク付けされました。

Killip クラス Iには、心不全の臨床症状がない人が含まれます。
Killip クラス IIには、肺のラ音または断続性ラ音、S ₃音、および頸静脈圧の上昇がみられる人が含まれます。
Killip クラス III は、明らかな急性肺水腫を呈する患者を指します。
Killip クラス IV は、心原性ショックまたは低血圧(収縮期血圧が90 mmHg 未満として測定) および末梢血管収縮の証拠(乏尿、チアノーゼ、または発汗)のある個人を表します。

以下の数字は 1967 年当時のものです。現在では、どのクラスでも 30 ～ 50% 減少しています。^{[説明が必要]}^{[引用が必要]}

95%信頼区間内での患者の転帰は次の通りであった: ^[3]

キリップ・キンボール分類は古典的な心臓病学において基本的な役割を果たしており、他の多くの研究の層別化基準として使用されてきました。いくつかの研究では、キリップ分類の悪化は死亡率の上昇と独立して関連していることがわかっています。

急性冠症候群を呈する患者において、 Killip クラス 1 であり、低血圧または徐脈の証拠がない場合は、直ちにIV ベータ遮断薬の投与を検討する必要があります。

^ Killip T、Kimball JT (1967年10月)。「冠動脈疾患治療室における心筋梗塞の治療。250人の患者を対象とした2年間の経験」。Am J Cardiol。20 ( 4): 457– 64。doi : 10.1016 /0002-9149(67)90023-9。PMID 6059183 。
^ {1}
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^ Khot, Umesh N.; Jia, Gang; Moliterno, David J.; Lincoff, A. Michael; Khot, Monica B.; Harrington, Robert A.; Topol, Eric J. (2003 年 10 月 22 日)。「非 ST 上昇型急性冠症候群における心不全の身体検査の予後的重要性: Killip 分類の永続的な価値」JAMA . 290 (16): 2174. doi :10.1001/jama.290.16.2174。