ジャン・ヒセット

1888年8月30日、フィリップ・ジャン・イセットは、ジャンヌ・カトリーヌ・ウーターズ（1855年 - 1936年）と鉱山技師ルイ・イセット（1858年 - 1888年）の3番目の子としてルーヴェンで生まれた。彼の父親は、生まれる4か月前に30歳で亡くなっていた。フィリップ・ジャンには、ルイ＝フェルディナン（1885年 - 1972年）とジャン＝バティスト（1886年 - 1887年）という2人の兄弟がいた。夫のルイ・イセットが亡くなった後、ジャンヌ・カトリーヌは1892年にジョセフ・ピエラエルツと再婚した。ジャンと呼ばれていた彼は、ルーヴェンとヘントのメレにある学校を訪れた。1908年から1909年まで兵役に就き、その後ルーヴェンで医学を学び始めた。

1914年に第一次世界大戦が勃発した時、ジャン・イセットはまだ医学生で、7月の休暇をラキュイジーヌで過ごしていた。1914年8月1日、動員令発令の日、彼は戦争が終わるまでラキュイジーヌを離れた。第一次世界大戦中および終戦後、ジャンはベルギー陸軍第1師団の医療部隊で衛生兵として4年間の兵役を務めた。彼は主にイゼル川のドイツ軍との最前線に配属された。

1919年、彼はゲント大学で国家試験に合格した。同年後半、彼はアントワープ出身のヒルダ・デ・ヴリエント（フランドルの古い画家一家）と結婚し、この時点でフロレンヴィル＝シュル＝セモワ＝アン＝ゴームのオルヴァル通り7番地にある個人診療所で開業医兼産科医として定住した。開業医は全部で4人いたため、ヒセットはそれほど忙しくはなかった。この間、彼はゲント大学の眼科クリニック（ファン・ドゥイセが運営）にも定期的に通っていた。その後まもなく、彼は眼科学の教育を続けるために、アントワープにいる同僚で医師仲間のデ・メッツとムーケンスを訪ねた。フロレンヴィル周辺の農場では、訓練のために豚の目を集めた。立て続けに5人の子供が生まれた。長女のマドレーヌ（1920年生まれ）、マルグリット（1922年生まれ、2002年没）、マリー・テレーズ（1923年生まれ）、ガブリエル（1925年生まれ、1983年没）、そして息子のジョージ（1926年生まれ、1988年没）である。

彼らにはあまりお金がなく、1928年、40歳になったジャンと妻のヒルダは、ベルギー国民宣教団とともにベルギー領コンゴに移住することを決意した。1929年2月27日、ヒルダ、ジャン、そして末っ子の2人はアントワープで「アンヴェルズヴィル号」に乗船した。マタディ港を経由して、彼らはベルギー領コンゴのカサイ地方にあるティーレン＝サン＝ジャックのシュイト派宣教拠点（国民宣教団）へと向かった。上の3人の子供たちはベルギーに残り、学校教育を受けた。

ヒセットは一般開業医としてコンゴに赴任したが、彼の真の関心は眼科専門医としての活動にあった。ティーレン・サン・ジャックの宣教団の承認を得て、彼は眼科センターを設立し、すぐに眼科手術を行った。しかし、彼は熱帯医学の一般開業医としての役割や、産科医および新生児の世話をする者としての役割も怠らなかった。シューティスト宣教団の駐在所l'AMM（l'Aide Médicale aux Missions）では、医療サービスを担当するのが彼の任務だった。1929年6月、ベルギー人看護師のマドモワゼル・ド・サルモンが彼に続いた。病院のスペースは非常に狭かったため、ヒセットはテラスで手術することを好んだ（図1）。

ヒセットは病人の信頼を得ようと努力し、黒人であろうと白人であろうと、人々の苦悩や苦しみに深い同情を示した。約1年半後、ある熱心な司祭が彼を生涯の発見へと導いた。1930年9月、彼はベルギー領コンゴのサンクル川とロマミ川で、アフリカで初めて河川盲目症に罹患した人々を発見した（Kluxen2011）。最初の発見から1年後、彼は同じ地域に再び探検に出かけ、科学的調査を完了させ、1932年の有名な著作にまとめた（Hissette 1932）。

さらなる資格を取得し、ブリュッセルの植民地省からいくつかの特権を得た後、彼は資格のある眼科医として家族を伴わずにコンゴに戻った。1932年10月、彼はチュニスとエジプトを経由してスーダンへ旅し、年末にベルギー領コンゴ植民地の北東部に到着した。ここで彼はウエレで眼オンコセルカ症の流行も発見した。1933年、彼はまだティーレン＝サン＝ジャックに滞在していたが、それは短期間で、すぐにシューティストを離れ、エリザベスヴィルに眼科患者のための診療所を設立した。彼の家族は1934年から1935年にかけて彼を追ってエリザベスヴィル（ルブンバシ）に移り住み、子供たちは認可された学校教育を受ける機会を得た。

1934年7月、彼は顧問兼ガイドとして、RP・ストロング率いるハーバード大学アフリカ探検隊に参加し、サンクル川沿いのオンコセルカ症の研究を行った。1938年、その研究成果は『アメリカ熱帯医学雑誌』の増刊号に掲載された（ストロング 1938、ヒセット 1938）。眼科医としての彼の名声は高まり、近隣の植民地からも患者が診察を受けに来るほどになった。

1936年6月、ヒセットはロンドンでスライドショーを発表し、王立熱帯医学衛生学会のフェローとなった。同年7月18日、彼はブリュッセルの植民地博覧会（ベルギー王立植民地研究所、現王立海外科学アカデミー）で眼オンコセルカ症の病理に関する水彩画を展示し、またそれを研究所の論文集（Hissette 1937）にも掲載した。水彩画の中には、アフリカ眼オンコセルカ症の典型的な脈絡網膜炎を描いたものがあり、斑点状の瘢痕が形成される（Hissette 1937、Hissette 1938）。1937年、彼は植民地時代のムプウェト地域で発生した麻疹の流行による眼合併症を調査した。麻疹とそれに伴うビタミンA欠乏症により、多くの子供たちに自然発生的な両眼角膜穿孔と失明が引き起こされた。第二次世界大戦の初め、ヒセットはカタンガの州医師に任命された。1952年、彼と妻はベルギーに戻った。ほぼ同時期に彼は重病にかかり、完全に回復することはなく、二度と医療分野で働くことができなくなった。最初の数年間、夫妻はラキュイジーヌ・シュル・セモワに滞在したが、すぐにブリュッセルのアパートに引っ越した。ジャンは1965年8月26日にブリュッセルで亡くなった。彼と妻はフロレンヴィルのラキュイジーヌにある家族墓地に埋葬されている。

眼オンコセルカ症について最初に言及したのは、1915/1916年にグアテマラのロドルフォ・ロブレスとラファエル・パチェコ・ルナであった（パチェコ・ルナ 1918、ロブレス 1917、グローブ 1990）。眼症状と徴候は三畳紀に顕著であり、「モルブス・ロブレス」としても知られている。1. アメリカ大陸の成虫オンコセルカのフィラリア虫感染、2. エリシペラ・デ・ラ・コスタ、顔面浮腫、3. 眼の前眼部の結膜炎と虹彩炎。1874年から1930年にかけてアフリカでオンコセルカ症を初期に調査した研究者たちは、同時発生する重篤な眼疾患については全く言及しなかった。 1917年から1919年にかけてロドルフォ・ロブレスとエミール・ブランプトが中央アメリカで行った観察結果の発表（ブランプト1919、ロブレス1919）は、熱帯医学の専門家の一部に、アフリカのオンコセルカ症に関連する眼疾患を探すよう促した。しかし、失明に至るような眼の病変については誰も報告していなかった。

そして1930年、ヒセットはアフリカのサンクル川沿いで数千人もの河川盲目患者を発見した。1932年にベルギーで初めて帰国した際、サンクル川から持ち帰った摘出眼の様々な組織からミクロフィラリアを発見し、この失明の病態メカニズムを解明した。ミクロフィラリアは、他の有害な影響の中でも、重度の眼の炎症を引き起こす。彼の特別な観察眼と因果関係に対する直感的な理解力により、その記述は非常に正確であった。彼はオンコセルカ症における眼底の脈絡網膜瘢痕を記述した（Hissette 1932）。リドリーによる記述は13年後の1945年に発表されたにもかかわらず（Ridley 1945）、萎縮した斑点状の網膜は単に「リドリー眼底」と呼ばれていた。現在では「ヒセット・リドリー眼底」と呼ぶ方が適切である。そして彼は、生きたミクロフィラリアは眼の前房で反応を起こさないか、ごくわずかな反応しか起こさないのに対し、死んだミクロフィラリアは強い炎症を引き起こすことを発見した。「時代精神」によれば、ヒセットは後者の反応はおそらく崩壊した寄生虫の毒素の急速な放出によるものだと考えた。これは事実ではないが、研究によって原因が特定された。免疫反応の非常に強い誘導因子は、内共生体（ボルバキアと呼ばれる細菌）である。ボルバキアがヒト宿主における眼オンコセルカ症（河川盲目症）の病原性において主要な役割を果たしていることが、今ではますます明らかになってきている（Saint André et al. 2002）。

1934年のハーバード大学アフリカ探検隊は、ベルギー植民地政府によって手配され、費用もベルギー政府によって支払われた。このことから、探検隊は実際にはヒセットの盲人に関する研究結果に疑念があったため、それを検証するために派遣された調査委員会であったことが証明される。ヒセットは自分が調査されたことを決して口にしなかった。ストロングは植民地政府からこの任務について沈黙を守るよう促され、1938年に探検隊は完全に自分の発案だったと書くことで、この件から人々の注意をそらそうとした。アメリカ人たちが帰国後、オンコセルカ症による眼疾患に関するヒセットの発表した研究結果をすべて確認したため、世間は探検隊の多額の費用を無駄と見なすのではないかと懸念された。ヒセットは決して委員会に不満を抱いていたわけではなく、むしろ、これほど著名な熱帯科学者たちが自分の研究に関心を示してくれたことを光栄に思っていた。もし植民地政府がヒセットを信頼していたなら、委員会も「ハーバード大学アフリカ探検隊」も不要だっただろう。

1934年、ハーバード大学アフリカ探検隊という形で依頼を受けたヒセットは、探検隊の7人目のメンバーとしてアメリカ人と共に再びサンクルへ旅立ち、「自分の」河川盲目症の患者たちを彼らに見せた。リチャード・ピアソン・ストロングはハーバード大学医学部の熱帯医学教授だった。彼の意見は熱帯医学界で非常に尊敬されていた。アメリカ人たちはアントワープから出航し、16日間の航海の末、アフリカ西海岸のロビト湾（アンゴラ）に上陸した。探検隊はロビトから東へ鉄道で4日間かけてエリザベスビル（現在のルブンバシ）の街へ向かった。列車の旅は続き、今度はジャン・ヒセット博士が同行した。彼らは北西方向にほぼ 3 日かけてルプタ村まで移動し、その後車とトラックでカビンダ村まで行き、さらに北へ進んでサンクル- ルビラシュ川沿いのパニア ムトンボ村まで行った。これは、ヒセットが 1930 年に辿ったのとまったく同じ道だった。探検隊のメンバーは、蠕虫学者のジャック サンドグラウンド、昆虫学者のジョセフ ベクアート、写真家のヘンリー マリンクロットだった。最初の本部はルサンボのカッセンデ村に設置された。ヒセットは、村の首長と彼自身の間で取り決めをした後、周辺の村から盲人を探検隊の本部に連れてくる手配をした。オンコセルカ感染に関連した視覚障害の蔓延は、この地域で観察された臨床現象の中で最も顕著なものだった。カッセンデでは、小さな結節である腫瘍が複数存在していた。 25個から100個以上の結節が見られる症例も珍しくなかった。1934年のハーバード大学アフリカ探検隊は、ヒセットがすでに報告していたオンコセルカ症による河川盲目症に関するすべての観察結果を最終的に確認した（ストロング 1938）。ヒセットの発見は、アフリカの他の地域でオンコセルカ症の眼合併症を探すための新たな努力を促した。ヒセットは、1934年に実際にこれらの盲人のうち数人を助けることができた。いくつかの症例では、白内障摘出術または虹彩切除術によってある程度の視力回復を達成することに成功した（ヒセット 1932/33）。

ヒセット博士はフォレスト/ブリュッセルで亡くなりました。