イソスポラ症

イソスポラ症
その他の名前	シストイソスポーラ症
哺乳類宿主の上皮嚢胞内のオーシスト
専門	感染症、消化器内科
症状	突然発症する急性非血性水様性下痢
リスク要因	免疫抑制
診断方法	便の顕微鏡検査またはPCR（どちらの方法でもオーシストを検出します）
防止	手指衛生、汚染された食べ物や水を避ける
処理	トリメトプリム-スルファメトキサゾール

イソスポラ症はシストイソスポラ症とも呼ばれ、寄生虫シストイソスポラ・ベリ（以前はイソスポラ・ベリと呼ばれていた）によって引き起こされるヒトの腸疾患です。世界中で発見されていますが、特に熱帯および亜熱帯地域で多く見られます。感染は免疫不全者、特にエイズ患者によく見られ、米国では施設内での発生が報告されています。最初の症例が記録されたのは1915年です。通常は汚染された食品や水を介して間接的に広がります（CDC.gov）。^[1]

感染すると、腹痛を伴う急性の非血性下痢が数週間続き、吸収不良や体重減少につながることがあります。免疫抑制患者や乳児、小児では下痢が重症になることがあります。好酸球増多症がみられることもあります（他の原生動物感染症とは異なります）。^[2]

コクシジウム寄生虫Cystoisospora belli は小腸の上皮細胞に感染し、ヒトに感染する 3 種類の腸内コクシジウム (トキソプラズマ、クリプトスポリジウム、シストイソスポラ) の中で最も一般的ではありません。[^{出典が必要]}

人は成熟した寄生虫を飲み込むことで感染します。これは通常、汚染された食物や水を摂取することで起こります。感染した宿主はその後、糞便中に寄生虫の未成熟形態を排出し、寄生虫が成熟すると、寄生虫を含む食物や水を介して次の宿主に感染する能力を持ちます。^{[引用が必要]}

排泄時には、未熟なオーシストには通常 1 つのスポロブラスト（まれに 2 つ）が含まれます。排泄後にさらに成熟すると、スポロブラストは 2 つに分裂し、オーシストには 2 つのスポロブラストが含まれます。スポロブラストは嚢胞壁を分泌してスポロシストとなり、スポロシストは 2 回分裂してそれぞれ 4 つのスポロゾイトを生成します。感染はスポロシストを含むオーシストの摂取によって起こります。スポロシストは小腸で脱嚢してスポロゾイトを放出し、これが上皮細胞に侵入して分裂生殖を開始します。分裂体が破裂するとメロゾイトが放出され、新しい上皮細胞に侵入して無性生殖のサイクルが継続されます。栄養体は複数のメロゾイトを含む分裂体へと成長します。最低 1 週間後には、雄と雌の配偶子母細胞が発達し、有性生殖期が始まります。受精により卵胞が形成され、便中に排泄されます。シストイソスポラ ベリは、人間と動物の両方に感染します。^{[引用が必要]}

診断の根拠は、典型的な形状をした大きなオーシストを顕微鏡で確認することである。オーシストは少量で断続的に排出される可能性があるため、便検査と濃縮手順を繰り返すことが推奨される。便検査が陰性の場合は、生検または糸試験（エンテロテスト）による十二指腸検体の検査が必要になることがある。オーシストは、明視野、微分干渉コントラスト（DIC）、落射蛍光顕微鏡検査によるウェットマウントで観察できる。改良抗酸染色で染色することもできる。^[要出典]

典型的な実験室分析には以下が含まれる：^{[引用が必要]}

• 顕微鏡検査
• 他の腸内寄生虫との形態学的比較
• シストイソスポラのベンチエイド

便に汚染されている可能性のある食べ物や水を避けることは、シストイソスポラ（イソスポラ症）の感染を防ぐのに役立ちます。また、適切な手洗いや個人衛生習慣も実践する必要があります。トイレを使用した後、おむつを交換した後、食べ物を扱う前には、石鹸と温水で手を洗う必要があります（CDC.gov）。^[1]子供たちに手を洗うことの重要性と、正しい手の洗い方を教えることも重要です。^{[引用が必要]}

治療の選択肢としてはトリメトプリム-スルファメトキサゾール（バクトリム）が用いられる。^[3]

イソスポラ症は世界中で発生していますが、熱帯および亜熱帯地域でより一般的です。シストイソスポラ感染症は、HIV や白血病などの免疫力が低下した人によく見られます。^{[引用が必要]}

• 寄生虫一覧（ヒト）