高カルシウム尿症

高カルシウム尿症とは、尿中のカルシウム濃度が高い状態を指します。慢性的な高カルシウム尿症は、腎機能障害、腎石灰化症、慢性腎臓病につながる可能性があります。高カルシウム尿症の患者は、腎臓から通常よりも多くのカルシウムが排泄されますが、その原因は様々です。カルシウムは、腸管から体内に吸収されるか、骨の貯蔵庫から動員されるかのいずれかの経路で供給されます。最初の24時間尿中カルシウム検査と追加の検査の後、骨密度スキャン（DSX）を実施して、カルシウムが骨から供給されているかどうかを判断します。

患者における高カルシウム尿症は、基礎となる遺伝的原因による可能性がある。^{[ 1 ]}

高カルシウム尿症自体には臨床的な兆候や症状はありませんが、尿中のカルシウム濃度の上昇は骨からのカルシウムの急速な喪失につながり、骨粗鬆症を引き起こす可能性があります。さらに、高カルシウム尿症は腎結石の形成につながり、その場合、脇腹や背中の痛みが断続的に現れることがあります。腎結石の排出は痛みを伴うことがあり、極端な場合には腎臓の損傷を引き起こす可能性があります。^{[ 2 ] [ 3 ]}腎結石を形成し、かつ高カルシウム尿症を併発している患者は、骨量減少による骨粗鬆症のリスクが高くなります。^{[ 4 ]}

高カルシウム尿症の原因には、遺伝性（特発性） 、原発性副甲状腺機能亢進症、不動状態、パジェット病、多発性骨髄腫、カルシウム過剰、ビタミンD過剰/感受性亢進、薬剤誘発性高カルシウム尿症、サルコイドーシス、甲状腺機能亢進症、クッシング病、腎尿細管性アシドーシスなどがある。^{[ 1 ] [ 4 ]}

特発性高カルシウム尿症は、カルシウム摂取量が少なく正常範囲内であるにもかかわらず、その他の検査値が正常であるにもかかわらず、原因が特定できない尿中カルシウム値の上昇と定義されます。^{[ 4 ]} 高カルシウム尿症に加えて、これらの患者はしばしば骨密度の低下を伴います。現在の遺伝子検査では検出できない遺伝的要因が根底にある可能性があります。^{[ 5 ]} 家族性の場合、第一度近親者の50%が罹患していることがよくあります。遺伝的要因の可能性にもかかわらず、尿中カルシウム値はナトリウム、タンパク質、糖類などの食事によって影響を受ける可能性があります。^{[ 1 ]}

高カルシウム尿症を評価するためのゴールドスタンダードは、24時間尿を採取してその期間の尿中カルシウム濃度を評価することです。正常範囲は、標準的なカルシウム摂取量で1日あたり100～300ミリグラム（mg/日）とされています。300  mg/日を超える値が確認された場合、高カルシウム尿症と診断されます。^{[ 6 ]}

高カルシウム尿症の場合、潜在的な根本原因を特定するために、追加の臨床検査が必要となる。

• 腎臓結石
• 腎石灰化症
• デント病
• 高カルシウム血症、血液中のカルシウム濃度の上昇
• ビーガン栄養
• 副甲状腺機能亢進症
• ビタミンD中毒