イエメンの健康

イエメンは過去10年間に保健医療制度の拡大と改善において大きな進歩を遂げてきたが、制度は依然として未発達のままである。2002年の保健医療支出総額は国内総生産の3.7%を占めた。^[1]

同年、一人当たりの医療費は他の中東諸国と比べて非常に低く、国連の統計では58ドル、世界保健機関の統計では23ドルだった。世界銀行によると、イエメンの医師数は1995年から2000年の間に平均7%以上増加したが、2004年時点でも1万人あたり医師はわずか3人だった。2003年、イエメンでは1,000人あたりわずか0.6床の病床しかなかった。^[1]

保健医療サービスは特に農村部では不足しています。保健医療サービスがカバーされているのは、都市部では80％であるのに対し、農村部ではわずか25％です。救急車サービスや血液銀行などの緊急サービスは存在しません。^[1]

2019年のイエメンの平均寿命は66.1歳です。^[2]イエメンは過去10年間で医療制度の拡大と改善において大きな進歩を遂げてきましたが、制度は依然として未発達のままです。2014年の医療費総額は国内総生産の5.64%を占めました。^[3]同年、一人当たりの医療費は202米ドルでした。^[4]

イエメンの医師数は1995年から2000年の間に平均7%以上増加した。2014年時点では1万^{[アップデート]}人あたり5.25人の医師がいた。^[5] 2014年のイエメンでは1万人あたり7床の病床があった。^[6]医療サービスは特に農村部で不足している。農村部では25%が医療サービスの対象であるのに対し、都市部では80%である。小児の死亡のほとんどは、ワクチンが存在するか、そうでなければ予防可能な病気が原因である。^[7]

2009年頃、サナアは飲料水が枯渇する世界初の首都となる可能性がある。 [ ^8]

現在の紛争以前、イエメンの医療制度は公的医療への支出不足により脆弱であった。2000年代半ば、イエメンは国内の自由化の進展に伴い、医療制度に市場ベースのアプローチを採用することを決定した。^[9]しかし、この市場ベースのアプローチは、イエメンの公的医療予算の削減と利用料の導入により、貧困層や農村部に住む人々に直接影響を及ぼした。^[9]医療サービスへのアクセスは、地理的な場所によって大きく左右される。イエメン憲法はすべての人に医療を約束しているが、農村部に住む人々のうち医療サービスにアクセスできるのはわずか25%であるのに対し、都市部では80%が医療サービスにアクセスできる。^[9]さらに、ほとんどの病院は都市部にあるため、農村部に住む人々にとってアクセスが困難となっている。

イエメンの公的医療制度は4つのレベルで構成されています。

1. 2929のプライマリヘルスケアユニット
2. 184の地区病院
3. 総合病院53ヶ所
4. 専門紹介病院2か所

しかし、イエメンでは公的医療に充てられる予算が少ないため、これらの施設の多くは資源と従業員が不足している。^[9]しかし、2002年にイエメンは地域密着型のサービスを通じてプライマリヘルスケアを提供するために地区医療システム（DHS）を創設したが、最終的には管理が不十分で失敗した。その一方で、イエメンの民間部門は成功しており、2002年には167の民間病院があり、2012年には746の民間病院があった。^[9]現在の紛争以前のイエメンの医療システムは脆弱であったが、それでも今よりはましである。

現在、イエメンの医療施設のうち、機能し一般人が利用できるのはわずか45％で、進行中の紛争により247の医療施設が破壊され、損傷を受けている。^[10]さらに、まだ機能している医療施設では、絶え間ない戦闘、空爆、爆撃、停戦の欠如により人道支援が制限されているため、適切な医療サービスを提供するためのリソースと従業員が不足している。双方の絶え間ない戦闘により、人道支援従事者は簡単に殺される可能性があるため、現地に足を踏み入れることは危険である。^[11]多くの病院や診療所では、進行中の紛争により、ワクチン、医療機器、基本的な医薬品が不足している。^[12]そのため、医療施設は機能しているものの、支援を必要とするすべての人に支援を提供するための機器と従業員が不足している。2017年、国連は、医療施設に十分な資金が与えられておらず、医療従事者は2016年9月から無給で働いていると報告した。^[10]その結果、医療従事者は辞め、施設は必要な時にスタッフを失っている。同時に、多くの患者は病院の費用が安くてもそれを支払う余裕がありません。医療サービスの需要が高いため、地元のボランティアや医学生は緊急時に基本的なニーズに対応できるように訓練されています。^[13]現在、イエメンでは1,480万人が医療を受けられず、2,200万人が人道支援を必要としていると推定されています。^[10]

紛争が始まって以来、イエメンの人々は病気や長期にわたる健康問題にかかりやすくなっている。医療制度が弱体化したため、治療可能な病気で亡くなる人が増えている。国連によると、2015年3月の紛争激化以来、7,600人以上が死亡し、約42,000人が負傷している。^[10]

子どもたちは急性栄養失調に深刻な影響を受けています。世界保健機関によると、5歳未満の子ども180万人以上が急性栄養失調に苦しんでおり、50万人の5歳未満の子どもが重度の急性栄養失調に苦しんでいます。^[14]ある調査によると、2013年から2016年にかけて、5歳未満の子どもの世界的急性栄養失調（GAM）は12.5％でした。^[15]さらに、この調査では、重度の栄養失調に苦しんでいる15歳から49歳の女性の割合が全国平均で11.4％であったことが示されています。しかし、2013年から2016年にかけて1.6％減少しました。^[15]国連によると、イエメンでは合計450万人が栄養失調に苦しんでいます。

学術誌「グローバリゼーション・アンド・ヘルス」に掲載された研究によると、5歳未満の乳幼児死亡率は全国的に上昇している。2013年には出生1,000人あたり53人が死亡していたが、2016年には出生1,000人あたり56.8人が死亡した。^[15] 2016年の全国平均の妊産婦死亡率は出生100,000人あたり213.4人で、2013年より1.3%増加した。^[15]

現在、WHOによると、イエメンは史上最悪のコレラ流行に見舞われており、2018年には週に1万人以上の症例が発生していると推定されています。^[16]コレラは清潔な水の不足によって引き起こされ、WHOによると、1,930万人のイエメン人が清潔な水と衛生設備を利用できていません。^[14]  

1950年、イエメンの乳幼児死亡率は出生1000人あたり370人だった。^[17 ]その後、イエメンは大きな進歩を遂げ、2015年には出生1000人あたり58.6人まで低下した。^{[17]その後、}コレラの流行が続き、乳幼児の死亡者数が増加した。2018年現在、2000万人以上のイエメン人が人道支援を必要としており、そのうち900万人が子どもである。

栄養失調は乳幼児死亡の主な原因の一つである。2018年までに、内戦で国の経済が疲弊した結果、約200万人のイエメンの子どもが急性栄養失調に陥った。地理的に見ると、イエメンは世界で最も水源が枯渇している国でもある。ユニセフによると、約46万2000人の子どもが重度の急性栄養失調に苦しんでいる。2018年11月までに、3年間の戦争で5歳未満の子ども8万5000人が急性栄養失調で死亡したと推定されている。^[18]この数には、行方不明、避難、または現在健康状態が不安定な子どもは含まれていない。

イエメンでは、フーシ派反乱軍とイエメン政府軍との内戦が続く中、児童に対する虐待や搾取が常態化している。国のインフラが崩壊する中、暴力により6,500人の児童が死亡または負傷したと報告されている。内戦に参加するために800人以上の児童が徴兵されていると報告されている。

イエメン国内でコレラが流行したのは、国内で広範囲に及ぶ戦争によりインフラが劣化したためである。イエメンは、清潔な水の管理と供給に問題を抱えている。なぜなら、イエメンには水を供給するために必要なインフラを整備する能力がないからである。そのため、人々は川、湖、井戸から不衛生な水を得ざるを得ない。コレラは汚染された飲料水に多く見られるため、イエメンの人々、特に子供たちは、このような病気に最もかかりやすい。過去3年間で、イエメンでは81万5000件以上のコレラの疑い例があり、そのうち60%が子供たちである。^[19]コレラはイエメンのほとんどの地域で見られるが、そのほとんどは水に最も近い都市に集中している。現在、コレラは年間推定9万5000人を殺し、290万人以上を感染させている。^[20]

ジフテリアはイエメン全土に広がっています。2018年3月時点で1,300人以上が感染しており、そのうち80%が子供です。2018年2月21日時点で、ジフテリアによる死亡者は66人と報告されています。

ユニセフはコレラ流行との戦いに多大な努力を払っており、イエメンの人々の免疫力を高めるためにワクチンを提供するなど、大きな努力を払っている。コレラが疑われる症例は90万人に上り、治療可能である。ユニセフは百日咳、肺炎、破傷風、結核、ジフテリア、髄膜炎などの病気と闘うためにさまざまなキャンペーンを立ち上げ、イエメンの人々にワクチンを送り続けている。 ^[21] 2018年12月4日現在、米国はイエメンへの人道支援として約6億9,600万ドルを拠出している。人道組織は、被災者に健康、栄養、食糧を提供することで、イエメンに大きな影響を与えている。サウジアラビアとアラブ首長国連邦も、1,200万人のイエメンの人々を支援するために5億ドルを寄付することを約束し、食糧と栄養の支援を行っている。

世界保健機関はイエメンに多大な援助を提供し、持続可能な医療システムの構築に取り組み続けています。2016年、世界保健機関は、イエメン全土の266地区に400以上の移動医療および栄養チームを含む145地区の414の運営拠点を含む機能的な医療施設を設立しました。また、300以上の地区で広範な子供の健康栄養介入を提供し、26のコレラ治療センターを設立しました。彼らは、5歳未満の450万人以上の子供を治療するポリオ予防接種の主導的な取り組みです。彼らは、紛争の影響を受けた地域の300万人以上の人々を助けると予想される565トンの必須ワクチンと医療用品を供給しました。

世界保健機関は、2017年に人道支援計画を作成し、多大な努力を払ってきた。その計画は、WHO予算2億1,920万ドルと保健セクター予算4億3,040万ドルで構成され、イエメンの260万人の女性と580万人の子どもへの支援を目的としていた。^[22]彼らは援助を提供するにあたり、4つの具体的な目標を設定した。

1. 地区に保健サービス、対応、監督、医療用品を提供する
2. 保健分野の効率性と保健情報システムの強化
3. 女性に対する暴力を含む生殖、母体、新生児、青少年の健康への介入を強化する
4. 地域に根ざした健康促進活動を強化し、医療システムの自立的インフラを構築する

彼らは主に重度急性栄養失調（SAM）とコレラのプロジェクトに予算を割り当ててきました。

• イエメンの水供給と衛生

• 世界の助産の現状 - イエメン国別プロファイル 2012-10-05 にWayback Machineでアーカイブ