モザンビークの健康

モザンビークの健康は、国が経験した社会的、経済的、政治的変化の影響を受け、複雑な歴史を辿ってきました。モザンビーク内戦以前は、医療はポルトガルの影響を強く受けていました。内戦後、紛争は国の健康状態と国民へのサービス提供能力に影響を及ぼし、現在国が直面している多くの健康上の課題を生み出しました。

モザンビークは、感染症と慢性疾患の両方を含む、数多くの継続的な健康問題に直面しています。良質の食料と水へのアクセスの制限、高い貧困率、医療サービスへのアクセスの悪さが、モザンビークの人々の健康と病気の蔓延に影響を与えています。国内外の組織、公共プログラム、臨床活動、教育を通じて、モザンビークはこれらのリスク要因を改善し、国民の健康と福祉の向上に取り組んでいます。

人権測定イニシアチブ^[1]によると、モザンビークは所得水準に基づいて健康権に関して満たすべき水準の78.5%を満たしている。^[2]子どもの健康権について見ると、モザンビークは現在の所得水準に基づいて期待される水準の95.2%を達成している。^[2]成人人口の健康権に関しては、同国は所得水準に基づいて期待される水準の80.8%しか達成していない。 [2]モザンビークは、生殖保健権の評価において「非常に悪い」カテゴリーに分類される。なぜなら、同国は利用可能な資源（所得）に基づいて期待される水準の59.5%しか満たしていないからである。^{[ 2]}

モザンビークは、伝染性および慢性の両方の一連の健康状態に悩まされています。モザンビークで最も蔓延している病気には、周産期障害、HIV、マラリアなどがあります。^{[3]モザンビークのこれらの病気の多くは、}栄養失調という主要な危険因子を含む同様の危険因子の結果です。^[4]

モザンビークでは、マラリアは罹患率と死亡率の主な原因であり、特に子供や妊産婦死亡率に関係しています。^{[5]例えば、1990年代初頭の調査では、モザンビークの首都}マプトにおける妊産婦死亡の15.5%がマラリアによるものであることがわかりました。^[6]

マラリアは、モザンビークにおける全外来患者の約45%、小児科クリニックの入院患者の56%、全病院死亡者の26%を占めている。^[5] 2011年の人口保健調査によると、モザンビークの5歳未満の子供のマラリア罹患率は、農村部で46.3%、都市部で16.8%である。^[5]この事実は、リカルド・トンプソンらが実施し、アメリカ熱帯医学衛生学誌に発表された研究によって裏付けられており、感染の拡散がより多く、巣の場所が多く、人口密度が低いため、マラリアは都市部よりも郊外で蔓延しており、疾病管理がより困難になっていることが明らかになっている。^[7]

マラリアはモザンビーク全土で風土病となっており、雨季中および雨季後に流行がピークを迎えます。^[5]季節的な感染の強さは、雨量と気温によって異なります。^[5]

2011年、モザンビークにおける15歳から49歳の民間人のHIV/AIDS罹患率は11.5%でした^。[8]国全体のHIV/AIDSの分布は均一ではなく、マプト州やガザ州を含む一部の州では罹患率が全国平均の2倍となっています。^[8]

2011年、保健当局は170万人のモザンビーク人がHIV陽性であり、そのうち60万人が抗レトロウイルス治療を必要としていると推定した。^[9]しかし、2011年12月時点でこの治療を受けているモザンビーク人は24万人に過ぎなかった。^[9]モザンビークにおけるHIV発症率の高さと治療率の低さに対応して、政府は日帰り診療所レベルで抗レトロウイルス治療によるHIV/AIDS対策の国家的取り組みを実施した。^{[10] 2011年の}UNAIDS報告書によると、モザンビークにおけるHIV/AIDSの流行は鈍化しつつあるようで、2014年3月には41万6000人以上のモザンビーク人がHIV/AIDSの抗レトロウイルス治療を受けていたという事実がその証拠である。^[8]

モザンビークでは、ジェンダー規範と宗教的関与により、女性のHIV/AIDS発症率は依然として高いままである。^[11] 2005年にビクター・アガジャニアンが社会科学医学ジャーナルに発表した研究によると、女性は男性に比べてHIV/AIDS感染の知識と病気の予防の両方が不足している。^[11]将来、モザンビークはこれらの格差を緩和するために、HIV/AIDS関連の公衆衛生キャンペーンを宗教機関に求めるかもしれない。^[11]

世界保健機関（WHO）によると、2005年から2011年の間にモザンビークの子供の43.7%が栄養失調に陥った。 ^[12]モザンビークにおける栄養失調の主な原因は、貧しい食生活、不十分な食物摂取、および多発性および/または再発性の感染症である。^[12]同様に、ケンブリッジ大学による2007年の研究では、200万人以上の子供がビタミンA欠乏症に苦しんでいることが判明した。これは、この国で最も一般的な小児栄養欠乏症である。過去20年間で、低体重の子供の割合と、栄養失調およびその関連結果による死亡率は着実に減少している。^{[12]栄養学ジャーナルに掲載された}Jan Lowらの研究によると、モザンビークは食品とサプリメントの両方を組み合わせた統合的なアプローチを使用してこの欠乏症と闘っている。^[13]

母親の栄養失調もモザンビークにとって大きな懸念事項であり、胎児や乳児の成長や疾病の蔓延に直接影響を及ぼします。^[14]さらに、2003 年にフランチェスコ・ブルチが Journal of Economics and Human Biology に発表した研究では、母親の就学率の増加、特に栄養教育が補完されると、教育を受けた母親に育てられた子供の栄養失調率が大幅に低下することがわかりました。 ^[15]モザンビークの現在の公衆衛生介入は、都市部と農村部の栄養失調と食糧不安の危険因子を研究し、 ^[16]プライマリヘルスケアレベルでの歴史的および現在の健康の社会的決定要因に対処することで、栄養失調率の削減を目指しています。^[17]

USAIDの報告書によると、今世紀に入ってから母子保健プログラムは大幅に拡大した。^[9]例えば、報告書では、モザンビークの妊婦の97%が現在、産前ケアを受けられるようになったとしている。^[9]さらに、海外開発研究所は、モザンビークの乳児死亡率と5歳未満児死亡率は、1997年から2011年の間に50%以上減少したと述べている。^[18]同じ情報源によると、この14年間の妊産婦死亡率も、サハラ以南のどの国よりも急速に減少しており、1997年から2011年の間に10万人当たり692人から408人に減少した。^[18]

モザンビークでは、妊婦向けの医療資源も近年改善され、政府の包括的な人権イニシアチブのおかげで、よりアクセスしやすくなっており、情報、教育、および支援を必要とする女性への資源へのアクセスに影響を与えている。^[19]モザンビークでは、女性の23％が生殖年齢にあり、46％が15歳未満である。性、生殖、および母性医療へのアクセスを必要とする可能性のある女性の割合が高いため、2000年以来、女性がこれらのサービスにアクセスするための法的障壁を取り除くための国内外のイニシアチブが進行中である。^[19]

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