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キューバの健康は、キューバ国民全体の健康状態を指します。キューバ経済の他の部分と同様に、キューバの医療は1991年にソ連の 補助金が終了した後、打撃を受けました。また、この時期に米国がキューバに対する禁輸措置を強化したことにも影響がありました。
歴史
1950年代、キューバはアメリカ大陸で最も良好な健康指標を有し、米国やカナダに大きく劣らなかった。キューバは平均寿命がトップクラスで、人口1000人あたりの医師数は英国、フランス、オランダを上回っていた。ラテンアメリカではウルグアイ、アルゼンチンに次いで第3位だった。[1]しかし、依然として著しい不平等が残っていた。キューバの医師のほとんどは比較的豊かな都市や地方の町に拠点を置いており、オリエンテなどの農村部の状況は著しく悪かった。[2]死亡率は世界で3番目に低かった。[3]世界保健機関によると、キューバの乳児死亡率はラテンアメリカで最も低かった。[3]
革命とそれに続く米国の対キューバ禁輸措置により、1960年代には疾病の増加と乳児死亡率が悪化した。[4]新しいキューバ政府は、国民皆保険が国家計画の優先事項となると主張した。1960年にゲリラのリーダーで医師の チェ・ゲバラは、 「革命的医学について」と題するエッセイで、キューバの医療の将来に対する目標を次のように概説した。「今日、保健省や同様の組織に委ねられている仕事は、可能な限り多くの人々に公衆衛生サービスを提供し、予防医学のプログラムを実施し、公衆衛生の実践を指導することである。」[5]
ソ連崩壊後
ソ連からの補助金がなくなったことで、1990年代初頭にキューバでは食糧不足が起きた。
カナダ医師会ジャーナルの論文には、「特別期間のキューバの飢餓は、1990年代半ばの北朝鮮の飢餓の原因となったものと似た政治的、経済的要因によって引き起こされた。両国は権威主義体制によって運営されており、公共の食糧配給が崩壊すると、一般の人々は当然受け取る権利のある食糧を与えられず、エリート層と軍人に優先権が与えられた」と記されている。[6]政権は1993年まで米国からの食糧、医薬品、資金の寄付を受け入れなかった。 [6] 栄養失調が伝染病を引き起こした。[7]
現在
* を除くすべての統計はワールドファクトブックから引用されており、世界保健機関の数字から引用されています。
革命前と革命後の指標の比較
1955年のキューバの平均寿命は63歳だった[8] 1960年には63.9歳だった[9] 。これらの値を文脈に当てはめると、1960年の他の地域や国の平均寿命は以下の通りだった（世界銀行データ）：
世界、50.18歳、ラテンアメリカとカリブ海諸国、56.21歳、高所得のOECD諸国、69.01歳、米国、69.77歳[10] 。
2007年の出生時平均寿命は以下の通り（世界銀行データ）：キューバ78.26歳、
世界68.76歳、ラテンアメリカ・カリブ海諸国73.13歳、高所得OECD諸国79.66歳、米国77.99歳。[11]
1960年のキューバの5歳以下の子供の死亡率は1000人中54人だった（世界銀行）。[12] その年、ラテンアメリカとカリブ海諸国では1000人中154.66人、高所得のOECD諸国では43.11人、米国では30.2人だった。1960年の世界データは入手できないが、1970年は1000人中145.67人だった（世界銀行データ）。[11]
2007年の5歳未満児死亡率は以下の通りである（世界銀行）：キューバ6.5、世界68.01、ラテンアメリカ・カリブ海諸国26.37、高所得OECD諸国5.71、米国7.60。[11]
1957年のキューバの乳児死亡率は1000出生あたり32人だった。 [13] 2000～2005年のキューバの乳児死亡率は1000人あたり6.1人、比較すると米国では1000人あたり6.8人だった。[14]世界保健機関が2009年に発表した2007年の乳児死亡率は、キューバ5、世界46、
高所得国6、米国6だった。[15]
下の表は、革命前と革命後の 3 つの公衆衛生指標に関する CEPAL (国連) データを示しています。革命前の健康レベルはラテンアメリカ平均よりも良好で、革命後も着実に改善が続いています。示されている総死亡率は粗死亡率、つまり年齢調整死亡率ではないため、人口に占める高齢者の割合が増えるにつれて上昇する傾向があり、キューバでは出生率が低下し平均寿命が延びているためにこの傾向が見られます。
健康指標と問題
ワールドファクトブックによると、2009年までにキューバの平均寿命は78.05歳になった。[16] [非一次資料が必要]
キューバは1962年に食糧配給制度を開始し、国民全員に低価格の基本食糧を保証した。2007年時点で、政府は食糧配給の補助金として年間約10億ドルを支出していた。米国の平均的な食料品店では食糧配給は約50ドルだが、キューバ国民が支払うのはわずか1.20ドルである。配給には米、豆類、ジャガイモ、パン、卵、少量の肉が含まれる。これは平均的なキューバ国民が1日に消費する3,300キロカロリーの約30～70%を賄う。国民は残りの食糧を政府の店（ティエンダ）、自由市場の店や協同組合、物々交換、自家菜園、闇市場から調達している。[17]
汎米保健機構によると、2003年の各地の1人当たりの1日あたりのカロリー摂取量は、
キューバが3,286、
アメリカが3,205、
ラテンアメリカとカリブ海諸国が2,875、ラテンカリブ諸国が2,593、
アメリカ合衆国が3,754と
なっている（単位はキロカロリー）。 [18]
キューバでは循環器系の病気が最も一般的な死因で、2005 年には人口 10 万人あたり 306 人が死亡しています。腫瘍 (癌) は 2 番目で、2005 年には人口 10 万人あたり 173 人が死亡しています。2005 年に人口 10 万人あたりでその他の原因で死亡した人の数は、インフルエンザと肺炎 64 人、事故 40 人、糖尿病 18 人、故意の自傷 (自殺) 12 人、肝硬変およびその他の慢性肝疾患 10 人でした。人口 10 万人あたりの総死亡率は 754 人でした。[出典が必要]
キューバでは中絶率が高く、1980年代に劇的に増加したが、1999年にはほぼ半減し、1970年代の1000件の妊娠あたり32.0件のレベルにまで減少した。この率は、ラテンアメリカでは依然として最も高い部類に入る。[19] [非一次情報源が必要]
49歳未満の成人では、事故が死亡原因の第1位であるが、過去10年間で職業上の事故は大幅に減少している。殺人率は10万人あたり7.0である。この島の自殺率はラテンアメリカ諸国の平均よりも高く、19世紀以降、この地域および世界でも最も高い水準にある。[20]人口10万人あたりの年間自殺者数（2003～2005年のデータ）は、キューバ13.6、南北アメリカ7.7、ラテンアメリカおよびカリブ海諸国5.8、ラテンカリブ諸国8.7、米国10.8であった。[21]高齢者の間では、心臓病と癌が死亡原因として優勢である。汎米保健機構によると、一般的な死亡率は「慢性の非感染性疾患に関連する原因が著しく優勢である」とされている。[22] [非一次情報源が必要]
入院患者の予防医療、診断検査、投薬は無料だが、医療の一部は患者が支払う。余裕のある患者が支払う項目は、外来で処方される薬、聴覚、歯科、整形外科の処置、車椅子、松葉杖などである。患者がこれらの品目を州立店で入手できる場合、これらの品目は州から補助金が出ているため、価格が低くなる傾向がある。低所得の患者の場合、これらの品目は無料である。[23] [非一次情報源が必要]
子どもの健康管理
2016年のWHOの統計によると、キューバ（U5M）の5歳未満児死亡率は出生1000人あたり5.5人である。[24] [25] [非一次情報源が必要]
参照
参考文献
- ^ ゴット、R. (2004)キューバ：新たな歴史(イェール：イェール大学出版局) p165。ISBN 0-300-10411-1
- ^ ヒュー・トーマス、キューバ：自由の追求。p968-970 「[革命以来] 食糧の分配は不安定です。それでも、栄養失調で亡くなる人はほとんどいません。特にオリエンテ州では、極貧の農民は革命前よりも質が高く、定期的に食事を摂らなければなりません。」 - 「革命は多くの点ですべての人の健康を改善しました。医薬品は国中でより公平に分配されています。予防医学が重視され、多くの診療所が農村部に設立されました。」
- ^ ab 「フィデル・カストロ以前のキューバ」。
- ^ ドミンゲス、ホルヘ（1993）、「1959年以降のキューバ」、ベセル、レスリー（編、1993）『キューバ：短い歴史』、ケンブリッジ：ケンブリッジ大学出版局
- ^ チェ・ゲバラの革命的医学について 月刊レビュー
- ^ ab 「キューバの特別期間の健康への影響」。 カナダ医師会雑誌。179 （ 3） ： 257。2008年。doi：10.1503/cmaj.1080068。PMC 2474886。PMID 18663207。
- ^ Carroll, Rory (2007年9月27日). 「経済危機がキューバ人の健康を促進」.ガーディアン. ロンドン. 2013年9月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2010年5月4日閲覧。
- ^ 「キューバ事実第43号」2008年12月。2012年7月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年12月14日閲覧。
- ^ 出生時の平均余命、合計（年）；2010年10月29日閲覧。
- ^ 世界銀行、クイッククエリ（前掲書）、2009年取得。高所得OECD（経済協力開発機構）諸国は、2009年に世界銀行によって、2007年の一人当たりGNIが少なくとも11,456米ドル以上の国と定義されました（クイッククエリの注記）。
- ^ abc World Bank、Quick Query、前掲書、2009年7月1日閲覧。
- ^ Quick Query、前掲書、2009年7月閲覧
- ^ 注: このデータの出典は選択的にデータを引用しており、Wikipedia の基準では信頼できる出典ではない可能性があります。Kirby Smith および Hugo Llorens。「ルネッサンスと衰退: カストロ以前と現在のキューバの社会経済指標の比較」(PDF)。2009 年 7 月 13 日のオリジナル(PDF)からアーカイブ。
- ^ 「アーカイブコピー」（PDF） 。 2017年8月5日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2015年12月14日閲覧。
{{cite web}}: CS1 maint: アーカイブされたコピーをタイトルとして (リンク) - ^ これらは出生から1歳までに死亡する確率（出生数1000人当たり）です。世界保健機関、世界保健統計2009、表1、「死亡率と疾病負担」。2009年7月1日閲覧。
- ^ CIA ワールドファクトブック - キューバ - 2009
- ^ スノー、アニタ（2007年7月2日）。「キューバの食糧配給で暮らすのは楽ではない」ワシントンポスト。 2010年5月4日閲覧。;
米国農務省、「キューバの食糧および農業状況報告書」(PDF)。2013年11月5日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。ポスト紙の記事によると、政府はこの配給量が一人当たりの食糧必要量の約 1/3 を満たすと見積もっているが、米国農務省の報告書 (.pdf の 24 ページ) では、見積りはまちまちだが、この配給量はおよそ 2/3 を満たすとしている。 - ^ Pan American Health Organization、「Health situation in the Americas: Basic Indicators 2008」Wayback Machineで 2013-05-01 にアーカイブ。2009-07-01 に取得。
- ^ キューバの医療の40年間の評価 Archived 2010-06-19 at the Wayback Machine . Filipe Eduardo Sixto、2002年。
- ^ キューバで死ぬ：自殺と社会。ルイス・A・ペレス・ジュニア著。オンラインでアクセス[永久リンク切れ ]
- ^ 汎米保健機構、「アメリカ大陸の健康状況：基本指標2009」、前掲書、6ページ。
- ^ 「キューバの人口統計指標」。汎米保健機構。
- ^ ジェリー・M・シュピーゲルとアナリー・ヤッシ「グローバリゼーションの限界から学ぶこと：キューバの健康パラドックスを理解する」、公衆衛生政策ジャーナル、第25巻、第1号、2004年、85～110ページ（26）オンライン。「患者は薬、補聴器、歯科、整形外科用義肢、車椅子、松葉杖などの費用を負担するが、価格は低く、国から補助金が出ている。低所得の患者の場合、これらの費用は無料で提供される」
- ^ 「児童死亡率のレベルと傾向」WHO 。 2019年4月5日閲覧。
- ^ 「世界子供白書2017」（PDF）。ユニセフ。 2019年9月7日時点のオリジナル（PDF）よりアーカイブ。 2019年8月22日閲覧。