テ・ワトゥ・オラ

ニュージーランドの健康 - テ・ワトゥ・オラ

代理店概要
形成された	2022年7月1日
前代理店	地区保健委員会 オークランド地区保健委員会 ベイ・オブ・プレンティ地区保健委員会 カンタベリー地区保健委員会 首都・海岸地区保健委員会 郡 マヌカウ地区保健委員会 ホークスベイ地区保健委員会 ハットバレー地区保健委員会 レイクス地区保健委員会 ミッドセントラル地区保健委員会 ネルソン・マールボロ地区保健委員会 ノースランド地区保健委員会 サウスカンタベリー地区保健委員会 南部地区保健委員会 タイラフィティ地区保健委員会 ワイカト地区保健委員会 ワイララパ地区保健委員会 ワイテマタ地区保健委員会 西海岸地区保健委員会 ワンガヌイ地区保健委員会
管轄	ニュージーランド
本部	133 モールズワース ストリート、 ソーンドン ウェリントン6011
従業員	約80,000 [1]
代理店幹部	マージー・アパ、最高経営責任者
Webサイト	tewhatuora.govt.nz

ニュージーランド保健局（テ・ワトゥ・オラ）は、ニュージーランドの主要な公的資金による医療制度である。ニュージーランド政府によって、2022年7月1日に国内の20の地区保健局（DHB）に代わるものとして設立された。ニュージーランド保健局は、公衆衛生庁と協力してニュージーランドの医療サービスの提供を管理する責任を負っている。^{[2] [3]}

ニュージーランド保健省は、保健サービスの計画と実施、および旧 20 地区保健委員会の機能を担当しています。保健省は引き続き、保健政策、戦略、規制の策定を担当しています。

2022年現在、この機関はニュージーランド最大の雇用主であり、DHBの合計8万人の従業員を擁し、推定年間運営予算は200億NZドル、資産基盤は約240億NZドルとなっている。^[4]

2024年7月現在、Health New Zealand - Te Whatu Oraは、コミッショナーのレスター・レヴィ教授が率いており、任期は12か月です。組織の理事会は通常7名で構成されていますが、3名が任期を更新しないことを選択し、2名が早期に辞任したため、2024年7月下旬までに2名に減少しました。^[5]最高経営責任者はマージー・アパです。^[6]

ニュージーランド保健省は4つの地域部門で構成されており、地域委託委員会が一次医療サービスと地域医療サービスの提供を監督しています。^[7]これらの4つの地域部門は以下のとおりです。

• 北部:ノースランド地方、ワイテマタ、オークランド、マヌカウ郡;
• テ・マナワ・タキ:ワイカト、湖、ベイ・オブ・プレンティ、タイラフィティ、タラナキ;
• 中部：ミッドセントラル、ワンガヌイ、キャピタル＆コースト/ハットバレー、ホークスベイ、ワイララパ;
• テ・ワイポウナム：カンタベリー地域、西海岸地域、ネルソン・マールボロ、南部、南カンタベリー。^[8]

ニュージーランド保健局は、地区保健委員会の後継機関として、DHBの12の公衆衛生部局と旧健康促進局を含むすべての病院と保健サービスの運営を担当しています。これらの公衆衛生部局は、飲料水、感染症対策、タバコ、アルコール対策などの分野を担当していました。^{[9] [7]}

2021年4月21日、アンドリュー・リトル保健大臣は、 国内の20の地区保健委員会を「ヘルス・ニュージーランド」と呼ばれる新しい公衆衛生機関に置き換える計画を発表した。この機関は英国の国民保健サービスをモデルにしたものになる。ヘルス・ニュージーランドは、マオリの健康政策の策定とマオリの医療サービスの提供の監督を担当する新しいマオリ保健局と連携する。さらに、公衆衛生業務を一元化するために公衆衛生局が設立された。^{[2] [3]}

国民党の保健担当報道官シェーン・レティは、政府が地区保健委員会を新しい中央機関に置き換える計画を批判した。彼は、中央集権化は地方から自治権を奪うと主張し、政府は代わりに、資産管理などの一部の機能を地区保健委員会間で統合することを検討し、完全に廃止するべきではないと提案した。レティは、国民は政府の計画する再編にかかる費用と、それが引き起こす可能性のある混乱を認識していないと主張した。^[10]

2021年9月中旬、政府はニュージーランド保健省の暫定役員を発表した。同庁の議長は経済学者のロブ・キャンベル氏が務める。他の役員には、シャロン・シーア（暫定マオリ保健局共同議長、ベイ・オブ・プレンティ地区保健局現議長）、元国民党議員エイミー・アダムス、公認会計士兼弁護士カサンドラ・クロウリー、元労働党国会議員マーク・ゴシェ、元保健局長カレン・ポウタシ、上級幹部ヴァネッサ・ストッダート、一般開業医、腎臓専門医、ニュージーランド医師会会長カーティス・ウォーカーらがいる。^{[4] [11] [12]} 2021年12月、マージー・アパがTe Whatu Oraの最高経営責任者に任命された。^[13]

2021年10月、政府はパエ・オラ（健康な未来）法案を提出し、地区保健委員会制度をニュージーランド保健局に置き換えるなど、さまざまな医療改革を正式に定着させた。この法案は2022年6月7日に3回目の読会を通過した。^[14]

2022年5月19日、政府は2022年のニュージーランド予算から132億NZドルを割り当て、今後4年間でニュージーランド保健省とマオリ保健局の設立を促進することを決定した。この金額には、以前の地区保健委員会制度のコスト圧力に対処するための111億ドルと、2つの新しい保健機関を設立するための21億ドルが含まれている。^{[15] [16]}

2022年7月1日、ニュージーランド保健省は正式にテ・ワトゥ・オラとして発足し、以前は地区保健委員会が運営していたすべての病院と医療サービスの責任を引き継いだ。さらに、DHB内で運営されていた12の公衆衛生ユニットと以前の健康促進庁がテ・ワトゥ・オラに移管された。新組織はまた、保健省の委託機能とDHBの委託および提供機能を引き継いだ。^{[9] [7]}

2023年2月下旬、テ・ワトゥ・オラの議長ロブ・キャンベルは、リンクトインの投稿で、労働党政権のスリーウォーターズ改革プログラムを廃止するという国民党の提案を批判し、共同統治の問題で党首クリストファー・ラクソンが「ごまかし」をしているとして非難した。キャンベルの発言は、国民党国会議員シメオン・ブラウンとA​​CT党首デイビッド・シーモアから批判され、彼らは、国営企業の取締役は政治的に中立でなければならないという公務委員会の方針に違反していると非難した。キャンベルは、自分の発言は民間人としての立場でなされたものであり、委員会の政治的公平性に関する方針に違反していないと弁明した。^{[17] [18]}

2月27日、クリス・ヒップキンス首相はキャンベル氏の「スリーウォーターズ」発言を「不適切」と批判した。2月28日、アイーシャ・ヴェラル保健相は 2004年王室機関法第36条に基づく裁量権を行使し、キャンベル氏をテ・ワトゥ・オラの長から解任した。キャンベル氏はラクソン氏とヴェラル氏に謝罪したが、ヴェラル氏は2月28日午前10時30分までに辞任するよう要求した。キャンベル氏は辞任を拒否し、国民党のスリーウォーターズ政策を批判する権利を主張した。^{[19] [20]}

2023年5月4日、ヴェラル氏は、テ・ワトゥ・オラが政府の2023年冬季健康計画で主導的な役割を果たすと発表した。この計画には、コミュニティケアを支援し、病院の需要を減らすための24の取り組みが含まれる。これらの取り組みには、一次医療、救急車、救急隊員を支援するための遠隔医療サービスの利用、遠隔患者モニタリング、軽度の病気を治療するための薬局の装備、コミュニティ放射線サービス、急性期ケアの一次選択肢の増加、高齢者住宅介護を支援するためのインセンティブ、関連医療およびコミュニティ対応サービスへのアクセスの改善、メンタルヘルスサービスへの投資、2価COVID-19ブースター、インフルエンザ予防接種キャンペーン、国際的な看護師と医療専門家の採用、COVID-19の監視、対応、サービスへの継続的な投資などが含まれる。^{[21] [22]}

2023年12月中旬、シェーン・レティ保健大臣は 、前労働党政権による2022年の保健改革に続いて同機関が直面している継続的な課題を挙げ、ケン・ウェラン氏をニュージーランド保健省のクラウン・オブザーバーに任命した。^[23]

2024年4月12日、ニュージーランド保健省のカレン ・ポウタシ会長は、18か月の任期が終了する前に会長および理事を辞任し、即時辞任した。シェーン・レティ保健大臣は、ポウタシ会長には2024年5月に後任が任命されるまでその役職に留まるよう要請されたと述べた。^[24]

2024年7月17日までに、Health NZの理事のうちエイミー・アダムス、ヴァネッサ・ストッダート、カーティス・ウォーカー博士の3人が任期を更新しないことを決定し、他の2人、ナオミ・ファーガソンとジェフ・ロウは任期満了前に辞任した。これにより、レスター・レヴィとロジャー・ジャロルドの2人が理事となった。^[25] 7月23日、シェーン・レティ保健大臣とクリストファー・ラクソン首相は、最後に残った理事のレスター・レヴィを同組織のコミッショナー兼議長に任命した。レティによると、これらの変更は、Health NZが会計年度末までにNZ$14億の赤字に陥り、毎月1億3000万ドルを費やしているとの報道がある中で行われた。ラクソン首相はまた、組織のパフォーマンス管理の欠如、中央集権的で肥大化した官僚機構、財政管理の不行き届きを批判した。第6次国民政府はまた、Health NZを4つの地域に分割し、各地域に副最高責任者を置く計画も確認した。^[5]

2022年8月中旬、ラジオ・ニュージーランドは、 2018年のニュージーランド国勢調査によるとアジア人がニュージーランドの人口の15％を占めているにもかかわらず、ニュージーランド保健省の51の指導的役職にアジア人のメンバーがいないと報じた。人口・移民研究者のフランシス・コリンズ博士は、指導部と意思決定においてより多くの少数派の代表を確保する法律を提唱した。アジア系医療専門家のカルロス・ラム博士とアジア・ネットワークのヴィシャル・ニウィは、ニュージーランド保健省の指導部におけるアジア人の代表と意見の欠如を批判した。これに対して、ニュージーランド保健省のマージー・アパ最高経営責任者は、同組織は労働力の多様性に取り組んでいると主張したが、従業員と経営陣はすべてのコミュニティに公平に奉仕することが求められているとして、代表性の目標を設定していないことを認めた。^[26]

2024年3月、ニュージーランド・ヘラルド紙は、2人の患者が反対したため、ヘルスNZのマネージャーがスタッフにメールでマオリ語の挨拶を使わないように指示したと報じた。スタッフはこれに反対し、Redditの投稿で自分の体験を語った。これに対し、ヘルスNZの最高人事責任者アンドリュー・スレーターはマネージャーの反応は過剰反​​応だと述べた。ヘルスNZの元会長ロブ・キャンベルは、同機関が「文化的リーダーシップ」を欠いており、人種差別に対処できていないと批判した。^[27]

2022年8月下旬、野党国民党の保健担当報道官シェーン・レティは、ヘルスNZが以前の地区保健委員会の月例公開会議の慣行を放棄したとして批判した。ヘルスNZは会議を一般市民やメディアに公開せず、理事会の短い概要のみを公開した。同組織のロブ・キャンベル会長は、職員の任命や内閣の決定などのデリケートな問題を扱っていたという理由で、最初の理事会会議から一般市民とメディアを排除した決定を擁護した。キャンベル会長と最高経営責任者のマージー・アパは理事会会議後に30分間のメディアブリーフィングを行い、会議の内容についてメディアと議論した。^[28]

2023年2月、テ・ワトゥ・オラ・テ・トカ・トゥマイ・オークランドは、臨床的優先度、順番待ち時間、地理的位置、民族、貧困レベルに基づいて患者に優先順位を付けるアルゴリズムを使用して、ニュージーランドの医療制度における不公平を減らすことを目指す公平性調整スコアを導入した。 2023年6月、公平性調整スコアは、ニュージーランドの他の民族グループよりも高いレベルの貧困と健康問題を経験しているマオリとパシフィカのニュージーランド人の健康成果の改善を目指した。 ヴェラル保健大臣、パシフィカの健康専門家であるコリン・トゥクイトンガ卿、テ・トカ・トゥマイ・オークランド暫定リーダーのマイク・シェパード博士、オークランド大学医学教育上級講師のマタロリア・リンドン博士は、これらのコミュニティ内の医療制度の不平等、高い肥満率、平均寿命の短さを挙げ、調整スコアによるマオリとパシフィカの優先を擁護した。^{[29] [30]}国民党の保健担当報道官シェーン・レティ氏とACT党のリーダー、デイビッド・シーモア氏は、アジャスタースコアの民族基準に異議を唱え、社会的および健康上の不平等に適切に対処していない人種差別であると述べた。^[31]

2024年8月1日までに、Health NZは、レビューの結果「法的にも倫理的にも正当だが、ベストプラクティスに従っていない」と結論付けられた後、Equity Adjustor Scoreを廃止した。このレビューは、シェーン・レティ保健大臣によって支持されていた。Health NZは、新しい包括的な戦略が策定されるまで、緊急でない順番待ちリストを優先するためのアルゴリズムの使用を病院に中止するよう指示した。^[32]

2023年12月初旬、テ・ワトゥ・オラは、組織から入手したCOVID-19ワクチン接種データを使用してCOVID-19の誤情報を拡散したとして告発された管理者を調査した。この従業員はワクチン接種の展開のためのデータベースを開発したとされ、陰謀論のウェブサイトでインタビューを受けていた。^[33] 12月3日、テ・ワトゥ・オラはワクチン接種の展開データ漏洩について警察に告訴した。^[34] 12月4日、彼はバリー・ヤングであることが判明し、不正目的でコンピュータシステムにアクセスした罪でウェリントン地方裁判所に出廷した。この罪には最大7年の懲役刑が科せられる。^[35] 12月5日に保釈された後、ヤングはアメリカの陰謀論者アレックス・ジョーンズのウェブサイトInfoWarsでインタビューを受けた。^[36 ] 12月8日、テ・ワトゥ・オラはCOVID-19ワクチンデータ漏洩の調査のために国際的なサイバーセキュリティと法医学の専門家の協力を得た。^[37]

12月19日、テ・ワトゥ・オラは以前、データは匿名化されていると述べていたが、同局は、かなりの労力を費やせば、データから個人を特定できる可能性があることを認めた。^[38] 2024年2月16日までに、ニュージーランド保健省は、少なくとも1万2000人の個人情報が漏洩したことを認めた。影響を受けた個人のうち数人のデータは、米国のブログによって漏洩した。^[39]

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