タンザニアにおけるHIV/エイズ

タンザニアは、社会のあらゆる階層に影響を与える一般的なHIVの流行に直面しているが、特定の人口グループの間での集中的な流行でもある。タンザニアのHIV / AIDSの有病率は、年齢、性別、地理的な場所、社会経済的地位にわたって大きく異なり、感染の伝播リスクに違いがあることを特徴としている。^{[1] 2019年には、} HIV / AIDSとともに生きる170万人のうち、有病率は4.6％で、15〜49歳の間で58,000人が新たにHIVに感染し、15歳未満の子供の間で6,500人が新たに感染した。 ^[1]すべての新規感染の50％は15〜29歳の年齢層である。^[2] 2016/17年のタンザニアPHIAの報告書によると、女性のHIV有病率（6.2％）は男性（3.1％）よりも高くなっている。^[3] HIVの有病率は15～19歳では男女ともに2％未満で、その後は男女ともに年齢とともに増加します。^[1]

HIV/AIDSの有病率は、2003年の7%から2018年には4.8%に低下した。HIV/AIDSの負担は、都市部（7.5%）の方が農村部（4.5%）よりも高い。^[1]最も有病率が高かったのはンジョンベで、推定11.4%、次いでイリンガ11.3%、ムベヤ（9.3%）と続く一方、リンディのHIV有病率は1%未満と最も低い。2019年には、27,000件のHIV/AIDS関連の死亡があった。15歳未満の子供の死亡者は1,246人、15～49歳の死亡者は18,348人に上った。^[4]

タンザニア国民や一部の医療従事者の間では、1979年のウガンダ・タンザニア戦争が国内でのエイズの蔓延の一因となったという考えが広まっている。タンザニアでエイズが初めて確認されたのは1984年のことである。 ^[5]

2013年12月、UNAIDSは、2011年のHIVとエイズに関する政治宣言の目標と約束の期限が切れた後、2015年以降も拡大されるHIV治療の新たな目標を設定するための地域と国主導の取り組みを支援した。2020年までに、HIV/エイズとともに生きる人々の90%が自分の状態を知り、HIV/エイズと診断された人々の90%が持続的な抗レトロウイルス療法を受け、抗レトロウイルス療法を受けている人々の90%がウイルス抑制を達成することが合意された。^[6]

2019年までに、HIV感染者全体の83%が自身の感染状態を知っており、そのうち90%（HIV/AIDS感染者全体の75%）が抗レトロウイルス療法を受け、92%（HIV/AIDS感染者全体の69%）がウイルス抑制効果を得ています。^[7]

タンザニアエイズ委員会（TACAIDS）とザンジバルエイズ委員会^[8]は、タンザニア国家統計局に、2011～2012年タンザニアHIV/エイズおよびマラリア指標調査の実施を許可した。この調査は、ザンジバル政府統計局と共同で実施され、米国国際開発庁、TACAIDS、タンザニア保健社会福祉省の資金提供を受けた。ICFインターナショナルは、調査期間中に技術支援を提供した。^{[9] ：ページ：xiii、xv}

この調査はタンザニア本土とザンジバルの両方を対象に実施された。その目的は、HIV/AIDSに関する知識と行動に関するデータを収集し、15～49歳の男女のHIV感染率を測定することであった。^{[9] : page: xv}データは2011年12月16日から2012年5月24日まで収集された。^{[9] : page: 7}

この調査では、タンザニアのすべての行政区域の15歳から49歳までの女性9,756人と男性7,989人^[10]を対象にHIV感染の検査が行われた。

全体として、調査では検査を受けた人の5.1％ ^{[11]がHIV陽性であることが判明しました。 [9] : ページ: 110–111}この結果と2007～2008年に行われた前回の調査の結果との間に統計的に有意な差はありませんでした。^[9]

^{: ページ: 111}

性別で分類すると、女性の6.2% ^[12]がHIV陽性で、男性の3.8% ^[13]よりも大幅に高かった。これらの結果は、2007～2008年に行われた前回の調査結果と統計的に差はなかった。^{[9] : page: 111} ンジョンベ地域では、女性の陽性率が最も高く、15.4% ^[14] (240人が検査)、男性は14.2% ^[15] (200人が検査) だった。^{[9] : page: 110}タンザニアの30地域のうち、男性の割合が女性を上回ったのは2地域のみだった。^{[9] : page: 110}男女ともに、富裕層上位5分の1の人々の割合が最も高かった。^{[9] : page: 110}

15～19歳の年齢層を除くすべての5歳層において、割礼を受けていない男性のHIV陽性率は割礼を受けた男性のそれよりも高かった。^{[9] : page: 119}これは、調査結果を年齢層ではなく都市部と農村部で分類した場合にも当てはまった。^{[9] : page: 119}

同じ世帯に住むカップル（結婚の有無にかかわらず）のうち、4.6 人が血清不一致、つまり一方が HIV 陽性でもう一方が陰性であった。ンジョンベ地域が最も高い割合で、16.2 パーセントであった。10 パーセントを超えた他の地域はダルエスサラーム地域のみであった。^{[9] : ページ: 121}

この調査では、タンザニアのすべての行政区からこの年齢層の女性3,852人と男性3,393人^{[10]を対象にHIV感染の検査が行われた。この調査では、女性の2.7% [16]}がHIV陽性であり、男性の1.2% ^[17]よりも大幅に高いことがわかった。女性の陽性率が最も高かったのはンジョンベ地域で8.6% ^[18]（検査数75人）で、男性はキゴマ地域で3.6% ^[19] （検査数153人）が最高だった。男性の割合が女性より高かったのは、タンザニアの30地域のうち6地域のみだった。男女ともに、富裕層上位5分の1の人々の割合が最も高かった。^{[9] : ページ: 116}

この調査では、タンザニアのすべての行政区からこの年齢層の女性6,072人と男性4,209人^[20]を対象にHIV感染の検査が行われた。調査の結果、女性の7.5%がHIV陽性で、男性の5.2%を大幅に上回った。ンジョンベ地域では女性の陽性率が最も高く、18.6%（199人が検査）、男性は21.4%（149人が検査）だった。男性の割合が女性を上回ったのは、タンザニアの30の地域のうち4つの地域のみだった^{[21] 。}

• 2016/17年には、成人の約65%がHIV/エイズ検査を受けており、そのうち男性が59%、女性が71%でした。2013年時点で、約2,100の自主カウンセリングおよび検査場がありました。HIV/エイズに感染している人の数は、2015年の64%から2019年には84%に増加しました。^[7]

タンザニアは、2017/22年の第4次保健分野HIV・エイズ戦略計画を通じて、HIV感染を減らすための予防サービスの組み合わせを実施している。実施されている予防サービスには、母子感染予防（PMCT）、コンドーム推進、HIV啓発と性教育、自発的男性割礼（VMMC）、貧困家庭の青少年に力を与え回復力と健康を強化するために現金を支給するキャッシュプラスなどの現金給付制度などがある。その他の予防サービスには、薬物を注射する人に注射針を配布することによる危害軽減や曝露前予防（PrEP）の使用などがある。^[7]

2018年には、HIV/AIDSに感染している110万人（71%）がARTを受けており、そのうち82%が女性、57%が男性で、これは2015年から20%の増加と推定されています。同年、HIV感染と診断された人の90%が7日以内にARTを開始しました。^[7]

HIV感染リスクが高い集団には、性労働者、同性愛男性、薬物注射者、囚人、運輸部門の従事者、軍人などが含まれる。新規HIV感染者の80%は異性愛者グループによるもので、女性が最も影響を受けている。^[7]

保健医療部門が直面している最大の課題は、タンザニア国民に質の高い保健医療サービスを提供するための人材が不足していることである。1990 年代以降、構造調整政策と HIV/AIDS により、保健医療部門の労働力は大幅に減少した。2 つ目の課題は貧困である。これは、医薬品や保健医療サービスのコストがアクセスの経済的障壁となっているため重要である。タンザニアは、貧困克服への取り組みを強化するために、第 2 次「貧困削減戦略」文書を策定した。タンザニアはまた、汚職問題にも引き続き取り組んでおり、保健医療部門は、同国の経済社会研究財団によって国内で 2 番目に汚職がひどい部門としてランク付けされている。国土が広大なこともあって、保健医療サービスは現在、許容できる品質基準を満たしておらず、自発的なカウンセリングや検査サービスへのアクセスは大きく異なる。全体として、サービスは利用可能であるかもしれないが、より質の高い患者ケアを可能にするために、人的および物理的インフラストラクチャの改善が必要である。^[22]

• エイズパンデミック
• 割礼とHIV
• アフリカにおけるHIV/エイズ

• フランシス、ジョイス L. (1994)。『社会の罠としての戦争：タンザニアの事例』（PhD）。アメリカン大学。OCLC 33488070  。