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ビルマ（ミャンマー）におけるヒト免疫不全ウイルスおよび後天性免疫不全症候群は保健省により懸念される疾患として認識されており、同国における主要な社会的、健康上の問題となっている。国連合同エイズ計画（UNAIDS ）によると、2005年のビルマにおける成人のHIV感染率は1.3%（200,000～570,000人）と推定されており、初期の指標では国内での流行は下火になりつつあることが示されているが、国内の一部地域では流行が拡大し続けている。[1] [2] [3] 4つの異なるHIV株がビルマ北部、東部、西部のヘロイン密売ルートに沿ってビルマに由来していると考えられている。[4]
静脈注射による薬物使用者（43%）は、鉱夫（薬物使用により感染することが多い）や性労働者（32%）とともに、HIVに感染する可能性が最も高い。[3] [5]ビルマの30万～50万人の薬物使用者（控えめな推定値による）のうち少なくとも半数は静脈注射による薬物使用者であり、ビルマ（シャン州およびカチン州）はヘロイン（国内でのアヘン消費からヘロイン消費への大きな転換は1980年代後半に起こった）およびメタンフェタミンの主要地域供給国である。[6]最も一般的なヘロインは高度に精製された注射剤で、俗に「ナンバー4」と呼ばれている。
2005年、政府はHIV対策に137,120米ドル（150,831,600チャット）を費やし、国際援助国（ノルウェー、オランダ、英国、スウェーデンの各政府）はビルマのHIV対策プログラムに27,711,813米ドルを寄付した。[7]ビルマ（166カ国中51位）は、カンボジアとタイに次いでアジアで最も成人のHIV感染率が高い国の一つである。毎年推定20,000人（11,000人から35,000人の範囲）がHIV/AIDSで死亡している。[8]
地理的に見ると、HIV感染率が最も低かったのは西部（ラカイン州とチン州）、中程度だったのは中部（エーヤワディー州、マンダレー、マグウェ、ザガイン、ヤンゴン、バゴー地域）、感染率が最も高かったのは北部（カチン州）、東部（シャン州とカイン州）、南部（モン州、タニンダーリ地域）であった。[8] [9]
政府の行動
保健省は1985年にビルマでHIV/エイズの調査を開始した。[10]ビルマで最初のHIV症例が報告されたのは1988年、ビルマで最初のエイズ患者が報告されたのは1991年であった。 [10] HIVの監視は翌年から始まり、母子感染予防プログラムはその後2000年に始まった。2005年には抗レトロウイルス療法が公的部門に導入されたが、現在そのような治療を受けているHIV/エイズ患者はわずか3%である。[2] [10]現在、エイズは国家健康計画における優先疾患の1つである。2005年8月18日、世界エイズ・結核・マラリア対策基金は、ビルマ政府が職員の渡航制限を課し、以前の書面による合意に反したため、ビルマでの9840万ドル（HIV/エイズ対策に1920万ドル）の助成金を終了した。[11]
問題
国境なき医師団（別名：国境なき医師団）が発表した「予防可能な運命」という報告書によると、2007年には2万5000人のビルマ人エイズ患者が死亡したが、その多くは抗レトロウイルス治療薬と適切な治療によって防ぐことができたはずの死だった。政府や外部の援助機関から十分な資金が得られず、人々は貧しすぎて自分で治療を受けられないのだ。[12]国境なき医師団は2008年にビルマで治療できる新規症例数を制限しなければならなかった。
他の医療提供者による治療の不足により限界に追い込まれた国境なき医師団は、最近、治療できる新規患者の数を大幅に削減するという苦渋の決断を迫られた。
2008年までに、国境なき医師団は、政府や公的・私的医療機関ではなく、ビルマにおける抗レトロウイルス療法と治療の主要な医療提供者となった。同団体は、エイズを生き延びるために不可欠な抗レトロウイルス療法を約11,000人に提供したが、70,000人以上が治療を必要としている。[12]しかし、HIV/エイズ患者のうち必要な治療を受けているのは20%未満である。[13]
ビルマ政府は、GDPに占める医療費の割合が世界で最も低く、国際援助機関がビルマに拠出する資金も、インドを除く他のどの国よりも国民一人当たりで少ない。[12]消毒されていない器具の再利用や不十分な血液検査など、安全でない医療行為も感染源となっている。[14]また、ビルマ国境沿いの紛争地域では医療へのアクセスが比較的乏しいため、エイズ患者が医療支援を受けることが難しい。抗レトロウイルス薬の供給と提供が中断すると薬剤耐性が生じ、HIVの新種が出現する恐れがある。
ビルマでは性労働が1949年の売春禁止法で禁じられており、その犯罪的性質も、ビルマの性労働者にHIV/エイズに関する認識やコンドームの使用について働きかけることが効果的でない一因となっている。[15]ヤンゴンには100軒以上の売春宿と1万人もの性労働者がいるが、そのうち70～90%が性感染症の病歴を持ち、25%未満がHIV検査を受けている。[15]ある調査によると、ヤンゴンの性労働者のほぼ半数がHIV/エイズに感染していることが判明した。[15]
参照
ミャンマーのHIV情報 [him] https://web.archive.org/web/20111011064958/http://him.civiblog.org/
参考文献
- ^ 「一目でわかるミャンマー - 統計」UNICEF。2010年9月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2007年1月9日閲覧。
- ^ ab 「アジア太平洋地域におけるエイズへの対応の拡大」（PDF）。UNAIDS。 2005年7月1日。 2007年2月23日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。2007年1月10日閲覧。
- ^ ab 「アジア」(PDF)。UNAIDS 。 2006年12月。 2007年1月16日時点のオリジナル(PDF)からアーカイブ。 2007年1月9日閲覧。
- ^ ギャレット、ローリー (2005)。HIV と国家安全保障：つながりはどこにあるのか? (PDF) (レポート)。外交問題評議会。
- ^ Beyrer, Chris; Chris Beyrer; Voravit Suwanvanichkij; Nicole Franck Masenior; Thaung Htun (2008)。「ビルマのHIVエイズ：公衆衛生の制約」。低中所得国におけるHIV/エイズの公衆衛生的側面。Springerlink。pp. 433– 455。doi : 10.1007 / 978-0-387-72711-0_19。ISBN 978-0-387-72710-3。
- ^ 「検索結果」（PDF）。
- ^ 「ミャンマーのHIV/AIDS基金 - 年次進捗報告書」(PDF) 。UNAIDS。2005年4月1日。 2007年1月9日閲覧。
- ^ ab 「ミャンマー：疫学的ファクトシート」（PDF）。UNAIDS。2004年。 2007年1月10日閲覧。
- ^ Beyrer, Chris; Razak, Myat Htoo; Labrique, Alain; Brookmeyer, Ronald (2003). 「ビルマにおけるHIV/AIDS流行の規模の評価」。後天性免疫不全症候群ジャーナル。32 (3): 311– 317。doi : 10.1097 / 00126334-200303010-00011。PMID 12626892。S2CID 30283528 。
- ^ abc 「HIV/AIDS」（PDF）。ミャンマー保健省。 2007年1月9日閲覧。 [リンク切れ ]
- ^ 「ビルマへの補助金の終了」（PDF）。世界基金。2007年8月18日。 2006年12月31日時点のオリジナル（PDF）よりアーカイブ。 2007年1月10日閲覧。
- ^ abc 「アーカイブコピー」（PDF） 。 2009年2月25日時点のオリジナル（PDF）からアーカイブ。 2009年2月25日閲覧。
{{cite web}}: CS1 maint: アーカイブされたコピーをタイトルとして (リンク) - ^ Mydans, Seth (2009年4月1日). 「ミャンマーで孤独に死ぬ」.ニューヨーク・タイムズ. 2010年5月4日閲覧。
- ^ ベイヤー、クリス（1998年）。『血の戦争：東南アジアにおけるセックス、政治、エイズ』パルグレイブ・マクミラン、36ページ。ISBN 978-1-85649-532-5。
- ^ abc Talikowski, Luke; Sue Gillieatt (2005). 「ミャンマー、ヤンゴンにおける女性の性労働」(PDF) . Sexual Health . 2 (3): 193– 202. doi :10.1071/SH04043. PMID 16335547. 2011年5月1日時点の オリジナル(PDF)よりアーカイブ。2009年4月7日閲覧。
外部リンク
- 保健省