スリーブ状胃切除術

スリーブ状胃切除術
胃スリーブ手術の図
ICD-9-CM	43.89
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スリーブ状胃切除術または垂直スリーブ状胃切除術は、外科的な減量手術で、通常は腹腔鏡で行われ、胃の約75～85%が大弯に沿って切除され、^{[1] [2 ]、}バナナ大の円筒形または「スリーブ」形の胃が残ります。^{[1] [2]減量は、臓器のサイズの縮小だけでなく、食欲を刺激するホルモンである}グレリンを産生する部分の切除によっても行われます。患者は、手術後2年間で過剰体重の50～70%を減らすことができます。^[2]この手術は不可逆的ですが、^[4]まれに、不健康な食生活に戻ったり、時間の経過とともに胃が拡張したりすることで、体重が元に戻る場合があります。その場合は、胃スリーブ修正手術を行ってスリーブを修復するか、胃バイパス手術や十二指腸スイッチ手術など、より良い結果が得られる可能性のある別のタイプの減量方法に変更する必要があります。^[5]

2021年にランセット誌に掲載された174,772人の参加者を対象としたメタ分析では、肥満手術は、2型糖尿病のある肥満成人とない肥満成人の全死亡率をそれぞれ59％と30％減少させることに関連していることが判明しました。このメタ分析ではまた、肥満手術を受けた糖尿病のある肥満成人の平均余命は、通常の（非外科的）ケアを受けた肥満成人と比較して9.3年長かったのに対し、糖尿病のない肥満成人の平均余命は5.1年長かったことも判明しました。^[6]

スリーブ状胃切除術は、もともとは別の肥満治療手術である十二指腸スイッチの修正として行われ、その後、胃バイパス手術を行うリスクが大きすぎると判断された極度の肥満患者に対する2段階胃バイパス手術の最初の部分として実施されました。これらの患者の最初の減量は非常に成功したため、独立した手術として研究され始めました。^[7]

スリーブ状胃切除術は、世界中で最も一般的に行われている肥満手術です。^{[8] [9]}多くの場合、スリーブ状胃切除術は、大幅な体重減少が起こる前にグルコース恒常性を改善するなど、胃バイパス手術と同等の効果があります。この体重減少とは無関係な利点は、胃の容積の減少、腸ペプチドの変化、およびグルコース吸収に関与する遺伝子の発現に関連しています。^{[10] [11]}

この手術では、幽門から5～6cmの地点の幽門から始まり、噴門近くの胃底で終わる胃の縦断的切除が行われる。^{[12]残った胃スリーブは}ブジーで調整される。ほとんどの外科医は、この手術で36～ 40Frのブジーを使用することを好み、手術後の理想的な胃の残存サイズは約150mLである。^[13]

国際肥満・代謝疾患外科連合^[14]と米国代謝・肥満外科学会^[15]が推奨するスリーブ状胃切除術は、小児および青年の間で人気が高まっている。アルカハタニらの研究によると、スリーブ状胃切除術は5歳から21歳の小児および青年の体重を大幅に減少させることが明らかになった。[ ^16]さらに、彼らは体重減少を成人と比較し、同等の体重減少を確認した。^[17] 2016年に発表された研究では、14歳未満の小児ではスリーブ状胃切除術後も成長の進行に影響がなかったことが示された。^{[18]手術後の} うつ病が一部の個人で確認されている。別の副作用は不眠症である。この手術後、多くの人はメラトニンまたは睡眠薬を服用しないと眠れない。 ^[19]

スリーブ状胃切除術では合併症が起こる可能性があり、その一部を以下に示します。

• スリーブ漏れ（患者200人に1人発生）
• 血栓（1％の確率で発生）
• 創傷感染（術後患者の約10～15％に発生）
• 狭窄（術後患者の3.5％に発生）^[20]
• 食べ物への嫌悪感、吐き気^[21]
• 迷走神経の損傷により、吐き気が続く
• 胃不全麻痺、つまり胃から小腸への食物の移動が遅れる症状
• 嘔吐
• 内出血
• 食道痙攣/痛み
• 胃食道逆流症（GERD）
• 胃 内因子の欠乏はビタミンB12_欠乏症を引き起こす^[22]
• 手術後のうつ病^[23]
• 骨の健康の低下^[24]
• 体重増加^[25]

Micsorare 胃/胃スリーブ - 関連情報

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