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神経節叢（GP）は、心臓の心房と心室の自律神経節からなる内因性心臓 自律神経系を構成します。[1] GP全体のコリン作動性ニューロンは心臓のすべての領域に投射します。 [2] GPは心外膜脂肪体に埋め込まれており、わずか数個のニューロンから400個ものニューロンで構成されています。[1]迷走神経刺激は、おそらくNav1.8を介してGPの活動を抑制することが示されています。[3]
GPは肺静脈に空間的に近いため、肺静脈隔離は必然的にGPに影響を及ぼします。[4] [5] GPは心房細動（AFib） の原因であることが示されており、GPのアブレーションはAFibの治療戦略となっています。[1] パルスフィールドアブレーションは、 GPを効果的に破壊するAFibアブレーション戦略であることが示されています。[6] GPアブレーションのみで、AFib患者の約4分の3でAFibが除去されることが示されています。[1]
左心耳結紮術はGPの変化によって心房細動を軽減する可能性がある。[7]
自律神経系（ANS）の一部を形成する内在神経叢があり、 [8] 最もよく知られている内在神経叢は腸管神経系です。GPは心臓内在ANSの一部です。[9]
動物モデルでは、心臓の過負荷によりこれらのニューロンの電気生理学的特性が変化し、そのような変化が心不全の病態生理学に関連している可能性が示唆されている。[10]
ヒトでは、神経節は主に心房の後面または上面と関連している。[11]神経節は、洞房結節に対する迷走神経刺激の効果の少なくとも一部を媒介するが、房室結節伝導を媒介しないようである。[12]
参考文献
- ^ abcd Stavrakis S, Po S (2017). 「神経節切除：生理学と臨床応用」.不整脈・電気生理学レビュー. 6 (4): 186– 190. doi :10.15420/aer2017.26.1. PMC 5739885. PMID 29326833.
- ^ Ardell JL、Armour JA (2016)。 「神経心臓学：構造に基づく機能」。包括的生理学。6 (4): 1635– 1653。doi :10.1002/cphy.c150046。PMID 27783854 。
- ^ Capilupi MJ、Kerath SM、 Becker LB (2020)。「迷走 神経刺激と心血管系」。Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine。10 ( 2): a034173。doi : 10.1101/ cshperspect.a034173。PMC 6996447。PMID 31109966。
- ^ SHu F、 Zheng L、Yao Y (2019)。「円周性肺静脈隔離中の迷走神経反応の回避：右前神経節叢からの隔離開始の影響」。循環：不整脈および電気生理学。12 （12）：e007811。doi ：10.1161 / CIRCEP.119.007811。PMID 31760820 。
- ^ Zheng S, Zeng Y, Meng X (2014). 「活動性神経節叢は、低侵襲外科的アブレーション後の心房細動再発の予測因子である」。Journal of Cardiac Surgery . 29 (2): 279– 285. doi : 10.1111/jocs.12299 . PMID 24517359。
- ^ Bradley CJ、 Haines DE (2020)。「心房細動の治療における肺静脈隔離のためのパルスフィールドアブレーション」。Journal of Cardiovascular Electrophysiology。31 (8): 2136– 2147。doi :10.1111/jce.14414。PMID 32107812 。
- ^ AlTurki A、Huynh T 、Essebag V (2018)。「心房細動カテーテルアブレーションにおける左心耳隔離：メタ分析」。Journal of Arrhythmia。34 (5): 478– 484。doi : 10.1002 /joa3.12095。PMC 6174377。PMID 30327692。
- ^ウェイク、エミリー、ブラック、 キエラン（2016年8月）。「心臓内因性神経系の特徴」自律神経科学。199 ：3-16。doi ：10.1016/ j.autneu.2016.08.006。
- ^ Calkins H、 Hindricks G、Yamane T (2018)。「2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE 心房細動のカテーテルおよび外科的アブレーションに関する専門家の合意声明」。Europace。20 ( 1 ) : e1 – e160。doi : 10.1093 / europace/eux274。PMC 5834122。PMID 29016840。
- ^ Hardwick, Jean C.; Baran, Caitlin N.; Southerland, E. Marie; Ardell, Jeffrey L. (2009 年 9 月)。「慢性圧負荷によるモルモット内因性心臓神経叢のリモデリング」。American Journal of Physiology 。調節性、統合的および比較生理学。297 (3): R859 – R866。doi :10.1152/ ajpregu.00245.2009。PMC 2739792。
- ^ Smith, RB (1971年1月). 「ヒト新生児における内因性心臓神経節と神経叢の発生と位置」.解剖学的記録. 169 (1): 33– 40. doi :10.1002/ar.1091690104.
- ^ Aksu, Tolga; Gopinathannair, Rakesh; Gupta, Dhiraj; Pauza, Dainius H. (2021年6月). 「心臓の自律神経系：臨床電気生理学者は「心臓脳」について何を知る必要があるのか？」Journal of Cardiovascular Electrophysiology . 32 (6): 1737– 1747. doi :10.1111/jce.15058.