乳汁漏出症

乳汁漏出症（ガラクトレアとも綴る ）（galacto- + -rrhea）または乳汁漏出症（lacto- + -rrhea）は、出産や授乳とは関係なく乳房から自然に乳汁が漏れ出る状態です。

乳汁漏出症は女性の5～32%に発生すると報告されています。報告されている発生率の違いの多くは、乳汁漏出症の定義の違いに起因しています。^[1]良性の場合が多いですが、深刻な基礎疾患が原因となっている場合もあり、適切に調査する必要があります。^[2]乳汁漏出症は男性、新生児、男女両方の青年にも発生します。^[3]

乳汁漏出症は、特定のホルモンの調節異常の結果として起こることがあります。乳汁漏出症に最も頻繁に関連するホルモン性の原因は、高プロラクチン血症と、甲状腺刺激ホルモン（TSH）または甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン（TRH）の^レベルの上昇を伴う甲状腺疾患です。約50％の症例では明らかな原因が見つかりません。^[1]

授乳にはプロラクチンが必要であり、乳汁漏出症の評価には、さまざまな薬剤や食品（メチルドパ、オピオイド、 抗精神病薬、セロトニン再取り込み阻害薬^[4]）および行動上の原因（ストレス、乳房および胸壁の刺激）の履歴の聴取、妊娠、下垂体腺腫（プロラクチンの過剰産生または下垂体茎の圧迫）、および甲状腺機能低下症の評価が含まれます。下垂体前葉腺腫はプロラクチノーマであることが最も多いです。プロラクチンの過剰産生は月経停止や不妊症につながり、これが診断の手がかりとなる場合があります。乳汁漏出症は、経口避妊薬によるホルモン不均衡によっても引き起こされる可能性があります。

乳汁漏出症は、第二世代H2受容体拮抗薬 シメチジン（タガメット_）の使用に伴う副作用でもあります。乳汁漏出症は、プロラクチン放出の制御を担うドーパミン受容体を阻害することで高プロラクチン血症を引き起こす抗精神病薬によっても引き起こされることがあります。これらのうち、リスペリドンがこの合併症を引き起こすことで最も悪名高い薬です。^[5]症例報告によると、プロトンポンプ阻害薬は乳汁漏出症を引き起こすことが示されています。

新生児乳または魔女乳は、新生児の約5％の乳房から分泌される乳です。これは正常な変化と考えられており、治療や検査は必要ありません。民間伝承では、魔女乳は魔女の使い魔の栄養源であると信じられていました。^[6]

• 授乳障害（曖昧さ回避）
• 乳汁分泌促進剤
• 乳腺形成
• 視床下部-下垂体-プロラクチン軸

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