GALSスクリーン

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GALSスクリーニングは、医師やその他の医療専門家が歩行、腕、脚、脊椎に関連する運動異常や機能障害を検出するために使用する検査です。^[1]

歩き方

患者に少し歩いてから向きを変え、戻って歩くように指示します。

観察: 対称性、動きの滑らかさ、正常な歩幅、骨盤の傾き、腕の振り、正常なかかとの着地、姿勢、つま先の離れ、振り抜き、および容易に方向転換できる能力を確認します。鎮痛性、トレンデレンブルグ、片麻痺、またはパーキンソン病の歩行の特徴を記録します。

腕、脚、背骨

後ろから

検査項目：まっすぐな背骨（脊柱側弯症に注意）、正常な傍脊柱筋量、左右対称の肩および臀筋量、腸骨稜の対称性、膝窩の腫れがないこと、足または後足の腫れがないこと。

触診：棘上筋の中部を触診し、僧帽筋の皮膚を転がして、痛覚過敏または線維筋痛の兆候がないか検査します。

横から

検査: 正常な頸椎および腰椎前弯、および正常な胸椎後弯。患者の横に立って、人差し指を腰椎の棘突起の 1 つに置き、中指を次の棘突起に置き、患者に足をまっすぐに伸ばしたまま前屈してつま先に触れるように指示します。通常、患者が前屈すると棘突起が離れるため、指も離れます。このようになるかどうかに注意してください。

正面から

検査項目：肩と大腿四頭筋の筋肉量が正常かつ対称的であること、膝の腫れがないこと、中足または後足に変形がないこと。

次に、痛み、制限、または非対称の動きに注意しながら、患者に次のことを行うように依頼します。

胸椎と腰椎の回転をテストします。患者の腰をそっと動かさずに、「肩をできるだけ左に回してください。次に、同じように右に回してください」と指示します。

胸椎と腰椎の側方屈曲をテストします。「まっすぐに立ち、右手の手のひらを太ももから膝に向かって滑らせ、肩を横に曲げます。」 「次に、左手で同じように左脚を下ろすようにします。」

「左耳を左肩に向かって曲げ、次に右耳を右肩に向かって曲げます」と、痛みのない頸椎の側方屈曲をテストします。

次に、頸椎を曲げたり伸ばしたりして硬直や痛みがないかテストします。「首を前に曲げて、あごを胸に当ててみてください」「首を後ろに曲げて、あごを上げてみてください」

「あごを開いて左右に動かしてください」と、痛みのない正常な顎関節の動きをテストします。

「両手を頭の後ろに置き、肘をできるだけ後ろに引いてください。次に腰の部分に触れてみてください」と指示して、胸鎖関節、肩甲上腕関節、肩峰鎖骨関節の正常な動きをテストします。

「肘をまっすぐにして両手を体の横に置きます」肘を完全に伸ばすようにします。

「手のひらを下にして、指をまっすぐ伸ばして、手を前に伸ばしてください」。指を伸ばす能力があるかどうか、指や手首の腫れや変形がないか調べます。

「今度は手を回してください」。回外が正常であることを確認します（回外が不十分な場合は肩の外旋に注意します）。手のひらに兆候や腫れがないか調べます。

「今度は両手で指を握り、強く握ります」グリップの力が正常かつ対称的かどうかをテストします。

「各指の先端を親指の上に置き」、細かい精密なつまみ具合をテストします。また、この時点で中手骨を圧迫して、中手骨指節部の圧痛をテストすることもできます。

さあ、患者を寝かせてください。

両脚について、実際の脚の長さ（外反母趾から内果まで）と見かけの脚の長さ（臍から内果まで）を比較します。

患者に次のことを依頼します。

「かかとをお尻に当てて」膝の屈曲をテストします。患者がこれらの関節を動かしたときに、膝​​の上に手を置き、股関節に当てて捻髪音がするかどうかを確認します。

次に、膝関節を 90 度に曲げた状態で股関節の内旋をテストします (膝を曲げた状態で足を横に動かすと、股関節の内旋が起こります。初期の OA では痛みが生じ、この動きが制限されます)。

膝のバルーンサインをテストします。

足の裏にタコや皮膚の変化がないか調べます。

中足骨の関節を圧迫して圧痛があるかどうかを確認します。

pGALS筋骨格評価

pGALS（小児の歩行、腕、脚、脊椎）基礎筋骨格評価^[2]

• pGALS 評価は、成人の GALS (歩行、腕、脚、脊椎) スクリーンに基づいた筋骨格評価に対するシンプルなエビデンス ベースのアプローチであり、重大な異常を検出する感度が高いことが示されています。 • pGALS は主に学齢期の子供を対象としていますが、特に検査者の真似をしてゲームのように捉えれば、年少の子供も pGALS に従うことがよくあります。 • pGALS には一連のシンプルな動作が組み込まれており、実行には平均 2 分かかり、シンプルで実用的なヒントによって検査が容易になります (無料のリソースを参照)。 • pGALS スクリーンには痛みと機能に関する 3 つの質問が含まれていますが、否定的な回答が重大な筋骨格系疾患を除外するものではなく、筋骨格系疾患が懸念されるすべての臨床シナリオで少なくともスクリーニング検査を行う必要があります。 • 関節障害は明らかに「無症状」で、症状が局所的でない可能性があるため、pGALS スクリーニングのすべての部分を実行することが不可欠です。また、表情や手足の引っ込めなど、関節の不快感の言語的および非言語的手がかりを確認することが重要です。 • 情報は、他の場所での身体検査の文脈で解釈する必要があります (例: 足を引きずっている子供の場合、または体調不良の子供に「危険信号」がある場合、胸部、腹部、神経学的検査)。 • 症例記録への所見の記録は、グリッドを使用して簡単に行えます (無料のリソースを参照)

pGALS – 学齢期の児童を対象とした基本的な筋骨格の評価- pGALS の質問と構成要素。

pGALS スクリーニング質問 ● あなた (またはあなたのお子様) の関節、筋肉、背中に痛みやこわばりはありますか? ● あなた (またはあなたのお子様) の助けなしに服を着るのに困難がありますか? ● あなた (またはあなたのお子様) の階段の上り下りに困難がありますか?

歩き方 ● 子どもの歩き方を観察します ● 「つま先立ちで歩く / かかとで歩く」

腕 ●「両手を前に伸ばします」 ●「両手をひっくり返して握ります」 ●「人差し指と親指をつまみます」 ●「親指で指先に触れます」 ●中手指節関節を圧迫します ●「両手を合わせます/両手を背中合わせにします」 ●「手を伸ばして空に触れます」 ●「天井を見ます」 ●「両手を首の後ろに回します」

脚 ● 膝の滲出液の有無を確かめる ● 「膝を曲げて伸ばしてください」（膝の能動的な動きと検査者が捻髪音を確かめる） ● 股関節の内旋を伴う受動的な屈曲（90度）

脊椎 ●「口を開けて、（子ども自身の）指を3本口に入れてみましょう」 -顎関節症のチェック ●頸椎の側屈 - 「耳で肩に触れてみてください」 ●脊椎を後ろから観察 ●「曲げてつま先に触れることができますか？」側面と後ろから脊椎のカーブを観察します

さらに詳しい情報とリソース pGALS のデモンストレーションと操作の説明 (およびその解釈方法) のための無料の教育リソース (注文可能な DVD、Web ストリーミングのデモと配布資料) が利用可能です。

http://www.arthritisresearchuk.org/health-professionals-and-students.aspx 2012-11-03 にWayback Machineでアーカイブ

• 股関節検査
• 膝の検査