フライトナース

フライトナースは、幅広い範囲の患者に包括的な病院前ケア、緊急クリティカルケア、および病院ケアを提供する分野を専門とする登録看護師です。これらの患者のケアは通常、ヘリコプター、プロペラ機、またはジェット機での航空医療避難または救助活動中に提供されます。救助機にはフライトナースが搭乗し、フライトメディックと呼吸器科医が同行します。また、包括的な緊急およびクリティカル搬送チームにはフライトドクターのオプションがあります。フライトドクターの参加は、小児および新生児搬送チームでより一般的です。^[2] クリティカルケアフライトナースは、幅広い重大な緊急事態を抱えるすべての年齢層に対応できなければなりません。現場に医師がいないため、看護師の業務範囲は拡大します。クリティカルケアの経験は、高度や気圧の変化、重力、天候などの影響要因を考慮してフライトナースに引き継がれます（Mazur、R。、2018）。患者によっては、低酸素症、移動の制限、ガス膨張、乱気流による傷害のリスクなど、機内の環境に関連する要因により症状が悪化する場合があります。根治的治療のためのリソースは限られています (Rotta, AT, 2020)。航空医療避難クルーは他の組織と連携して、患者の安全でタイムリーな治療と避難を計画します。クルーは、外傷や精神疾患を患う患者に対応できるように準備する必要があります (An, 2018)。

役割と義務

フライトナースの職務と責任は次のとおりです。

フライトナースは、ヘリコプターやプロペラ機、ジェット機の航空医療避難チームの一員として働きます。
航空医療避難ミッションの計画と準備を担当
飛行医師が不在の場合、任務を迅速に遂行し、緊急治療を開始する
機内での患者管理と看護の提供
飛行中の個々の患者のニーズを評価する
患者の快適性を促進するために、医療および運用の航空乗務員とサポート要員の間の橋渡し役を務める
患者のケア、快適さ、安全性を維持する責任
医学的問題と外傷的問題の両方を抱える患者のケア
患者にケアを提供するために適切な医薬品、物資、機器を要求する
機械的人工呼吸、血行動態サポート、血管作動薬、集中治療スキルのトレーニングを受けていること
病院および病院前環境における知識、理論、教育、専門知識を備えた専門的な臨床スキルが求められている^[3]
挿管、人工呼吸器管理、胸腔チューブ挿入、骨髄内ライン配置、中心静脈ライン配置、大動脈内バルーンポンプ管理、ペーシングデバイスの管理、血管作動薬の滴定、疼痛管理、挿管のための麻酔薬の投与、場合によっては精神的および家族のケアなど、医師の監督なしで高度な医療処置を行う^[2]

教育

ほとんどのフライトナースプログラムの一般的な要件は次のとおりです。

看護師免許
集中治療および/または移動集中治療室(MICU) での経験が 2～3 年。
高度心肺蘇生（ACLS）認定証
小児二次救命処置（PALS）認定証^[2]

認定プロセスとスキル

フライトナースが実行できる特定のスキルや業務範囲は、世界中で、あるいは米国でも普遍的ではありませんが、フライトナースや救命救急搬送要員は、この役割内で進歩するために、一連の時間を記録する必要があります。

クリティカルケア輸送協会（2020 年）によると、クリティカルケア輸送提供者は、輸送州の RN ライセンスに加えて、輸送提供者として活動するために必要な資格を得るために、最低 3,700 時間の患者接触時間を文書化するか、直接的な患者ケアで最低 5 年間の経験を積んでいる必要があります。これらの提供者は、少なくとも BLS または ACLS 認定を取得している必要があります (Nurse Journal Staff、2023 年)。

この役割を前進させるための次のステップは、CFRN および CTRN (ACCT、2 020) を含む高度輸送認定を取得することです。この認定により、看護師はより高度で包括的なレベルのケアを提供できるようになります。

2 年間の集中治療搬送経験を積んだ後、看護師は集中治療搬送提供者になることができます (ACCT、2020)。これにより、看護師は搬送される患者の主な介護者の役割を担うことができます。

クリティカルケア搬送中に看護師が主介護者の役割を担うことを認めることにより、看護師にはより多くの自律性とより広い業務範囲が与えられます。各州および各国には、クリティカルケア搬送者、またはフライトナースの独自の業務範囲があります。看護師は、訓練を受けたスキルに基づいて、挿管、人工呼吸器の有無にかかわらず胸腔瘻、胸腔チューブの配置、体外式膜型人工肺 (ECMO) や補助人工心臓 (VAD) などの心血管デバイスの管理、機内超音波、薬物介入の開始などのタスクを実行できます (ACC T、2020)。これらのスキルは、自分の業務範囲内で実践し、これらのスキルを適切に完了するように訓練された看護師のみが実行できます。

追加の要件としては以下が挙げられます:

新生児蘇生プログラム(NRP)
病院前外傷救命サポート（PHTLS）などの全国的に認められた外傷プログラム
基礎外傷救命処置（BTLS）、外傷看護コアコース（TNCC）、または搬送看護上級外傷コース（TNATC）
集中治療認定（CCRN）、認定救急看護師（CEN）、認定航空看護師（CFRN）などの認定資格^[2]

役に立つが、必須ではない場合があります:

現場経験のあるEMTまたはEMT-P（救急救命士）認定資格（一部の州ではフライトナースにEMTまたはEMT-Pの認定資格が必要）^[2]

シミュレーションプログラム

フライトナースを養成するためのシミュレーションプログラムは、現実世界のシナリオを適切に模倣していることが示されています。ケースウェスタンリザーブ大学のフライトナースプログラムの学生による研究では、フライトシミュレーターが実際のローターカフ輸送のように感じられたと報告されています。さらに、ストレス反応を測定するために心拍数を追跡したところ、シミュレーション前の心拍数は 77 からピーク時には 100 に増加し、終了時には HR は 72 に落ち着き、p 値は <0.001 でした。^[4]

資格認定

認定救急看護師（CEN）
認定フライト看護師 (CFRN)
集中治療看護師（CCRN）^[2]

種類

民間人

病院、連邦政府、州政府、地方自治体、民間の医療避難会社、消防署、その他の機関で働いています。^[2]

軍隊

陸軍航空隊避難サービス
航空医療避難クルーの一員
アメリカ大陸（CONUS）の航空医療避難チームの上級医療メンバー
戦域内および戦域間の飛行で機内管理と看護ケアを提供します
航空医療避難ミッションを計画・準備し、詳細な支援計画を準備する^[5]

地域保健におけるフライトナーシングの役割

フライトナースは地域社会にとって必要不可欠です。極限の状況下で、フライトナースは重篤な患者の搬送と治療を補助します。これらの看護師は、さまざまな環境でこれらの患者の治療を可能にする幅広い業務範囲を持っています。フライトナースは、緊急治療を受けるために他の方法ではアクセスできない迅速な搬送を必要とする個人の救助において重要な役割を果たします。これらの看護師は、救助任務を遂行するために軍事および民間の両方の環境で使用されてきました。彼女たちが提供するサービスにより、病院の到達範囲が広がり、山や島など、田舎や砂漠、または通常は到達できない場所でも治療を行うことができます (Scuissiato ら、2012 年)。したがって、フライトナースは、重篤な治療が必要な地域のすべてへのアクセスを拡大します。

オーストラリア

オーストラリアは、砂漠とされる土地が国土の約20%を占め、人口密度も低い。こうした辺鄙な田舎町に医療を提供するのは非常に骨の折れる仕事である。オーストラリアには、フライトナースが雇用される組織が数多くある。^[3]

アメリカ合衆国

米国では、毎年約 55 万人が緊急または標準的な医療搬送を必要としています。^[6]患者を航空機で搬送する必要がある状況には、ひどい事故に遭って集中治療室への搬送が必要な患者、移植が必要な患者、または病状が安定していて家族の近くに引っ越したい患者が含まれます。フライトナーシングは、田舎に住む重篤な患者を、患者に必要なケアを提供するために必要なリソースを備えた病院に搬送する際にも重要な役割を果たします。患者の航空機搬送に携わるチームには、患者のニーズに応じて、看護師/看護師、看護師/救急救命士、看護師/医師、看護師/呼吸療法士、または救急救命士/救急救命士が含まれます。^[7]血管作動薬または血管拡張薬を服用している患者を搬送する場合、看護師は点滴を調整して血行動態パラメータを指示された範囲内に維持し、患者に必要な重篤なケアを提供する責任があります。^[8]

参照

参考文献

^ 「USSミッドウェイ博物館®」www.midway.org。
^ abcdefgジョーンズ、ジョイ、ヤング、JS (2004)。「フライトナースとして新たな高みへ」。クリティカルケアナース。補足: 10–14。ISSN 0279-5442。PMID 15017912 。
^ ab Brideson , G ( 2015). 「オーストラリアのフライトナーシングのイメージ：機関民族誌を用いた研究」。看護と健康科学。18 (1): 38–43。doi :10.1111/nhs.12225。PMID 26235106 。
^ Kaniecki, David M.; Hickman, Ronald L.; Alfes, Celeste M.; Reimer, Andrew P. (2017-05-01). 「模擬ヘリコプター環境におけるフライトナースの対応」Air Medical Journal . 36 (3): 131–134. doi :10.1016/j.amj.2017.02.005. ISSN 1067-991X. PMID 28499683.
^ 米空軍ROTC。「フライトナース」。2008年6月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。2008年6月5日閲覧。
^ 「ファクトシートとFAQ」。AAMS 。 2020年6月26日閲覧。
^ ファン・リーシャウト、エリック・ヤン;ビネケード、ジャン。ロイシアン、エルマー。ドンゲルマンズ、デイブ。ジャファーマンズ、ニコール P.デ・ハーン、ロブ・J。シュルツ、マーカス J.ブルーム、マーグリース B. (2016)。「看護師対医師主導の病院間救命救急搬送：ランダム化非劣性試験」。集中治療医学。42 (7): 1146–1154。土井：10.1007/s00134-016-4355-y。ISSN 0342-4642。PMC 4879164。PMID 27166622。
^ 「フライトナースになる方法：職務と展望」。ウェスタンガバナーズ大学。 2020年6月27日閲覧。

クリティカルケア輸送協会 (2020)。クリティカルケア輸送基準 (第 1 巻)。ミズーリ州プラットシティ: クリティカルケア輸送協会。

DR スクイッシアート、LV ボッフィ、RD ローシャ、JH モンテゼリ、MT ボルディン、AM ペレス (2012)。多職種の航空医療輸送チームにおける機内看護師の役割について理解する。ブラジル看護ジャーナル、65(4)、614–620。土井:10.1590/s0034-71672012000400010

さらに読む

David M Kaniecki Acnp (2013)。オペレーション・フライト・ナース:現実の医療緊急事態。David Kaniecki。ISBN 978-0-615-83996-7。
ジャニス・ハドソン（2011年）。『トラウマ・ジャンキー：緊急フライトナースの回想録』ファイアフライ・ブックス。ISBN 978-1-77088-004-7。
職業上のパラドックス：なぜ私たちは本当に厳しい仕事を愛するのか？（2018年）。クリティカルケアナース、38（2）、59。https://proxy.ulib.csuohio.edu：2096/10.4037/ccn2018919
Mazur, R., Triggs, P., & Gall, C. (2018). 宙に浮いた集中治療。Canadian Journal of Critical Care Nursing、29(2)、28–29。
Rotta, AT, Alves, PM, Nerwich, N., & Shein, SL (2020). 民間航空機のフライトにおける小児の機内医療イベントの特徴。Annals of Emergency Medicine、75(1)、66–74。https://proxy.ulib.csuohio.edu:2096/10.1016/j.annemergmed.2019.06.004

外部リンク

航空・陸上輸送看護師協会
フライトウェブ

[1] 「USSミッドウェイ博物館®」www.midway.org。

[:0-2] ジョーンズ、ジョイ、ヤング、JS (2004)。「フライトナースとして新たな高みへ」。クリティカルケアナース。補足: 10–14。ISSN 0279-5442。PMID 15017912 。

[:1-3] Brideson , G ( 2015). 「オーストラリアのフライトナーシングのイメージ：機関民族誌を用いた研究」。看護と健康科学。18 (1): 38–43。doi :10.1111/nhs.12225。PMID 26235106 。

[4] Kaniecki, David M.; Hickman, Ronald L.; Alfes, Celeste M.; Reimer, Andrew P. (2017-05-01). 「模擬ヘリコプター環境におけるフライトナースの対応」Air Medical Journal . 36 (3): 131–134. doi :10.1016/j.amj.2017.02.005. ISSN 1067-991X. PMID 28499683.

[5] 米空軍ROTC。「フライトナース」。2008年6月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。2008年6月5日閲覧。

[6] 「ファクトシートとFAQ」。AAMS 。 2020年6月26日閲覧。

[7] ファン・リーシャウト、エリック・ヤン;ビネケード、ジャン。ロイシアン、エルマー。ドンゲルマンズ、デイブ。ジャファーマンズ、ニコール P.デ・ハーン、ロブ・J。シュルツ、マーカス J.ブルーム、マーグリース B. (2016)。「看護師対医師主導の病院間救命救急搬送：ランダム化非劣性試験」。集中治療医学。42 (7): 1146–1154。土井：10.1007/s00134-016-4355-y。ISSN 0342-4642。PMC 4879164。PMID 27166622。

[8] 「フライトナースになる方法：職務と展望」。ウェスタンガバナーズ大学。 2020年6月27日閲覧。