脂質プロファイル

通常、検査室では総コレステロール、HDL、トリグリセリドの3つの量のみを測定します。NHANES 2004で使用されている典型的な手順では、次の測定方法を使用します。^{[ 14 ]}

• 総コレステロールは、酵素の混合物を用いて測定されます。まず、エステラーゼがコレステロールエステルをコレステロールと遊離脂肪酸に変換します。次に、オキシダーゼがコレステロールを酸化し、副産物としてH₂O₂を生成し、_これが色素の色を変化させます。酸化の量は、500 nmにおける吸光度によって正確に定量化できます 。^{[ 14 ]}
• トリグリセリド濃度は酵素混合物を用いて測定される。リパーゼが分子からグリセロールを遊離させ、遊離したグリセロールは別の酵素によって酸化され、H₂O₂_が生成される。同様の色の変化が起こる。^{[ 14 ]}
• HDLは2段階で測定されます。まず、血清に特殊な試薬を添加し、アポBを含むリポタンパク質粒子に結合させて、次のステップの酵素から保護します。次に、PEG化酵素と色素の混合物を添加します。化学反応は総コレステロールの測定と同じですが、試薬と酵素自身のPEGテールによって、酵素が非HDLリポタンパク質に作用できないようにブロックされています。^{[ 14 ]}

これら3つのデータからLDLを計算できます。フリーデワルドの式によれば：^{[ 15 ]}

• [LDL] = [総コレステロール] − [HDL] − [トリグリセリド ]  / 5

同じ３つのデータからLDLを計算する他の方法も提案されているが、それらはかなり異なる結果をもたらす。^{[ 16 ]}

VLDLは、HDLでもLDLでもない総コレステロールとして定義できる。この定義に基づくと、フリーデワルドの式^{[ 15 ]}は次のようになる。

• [ VLDL] = [トリグリセリド] / 5  

上記で述べた代替計算方法では、VLDLの値が大きく異なる可能性があります。

フリーデワルド法は大多数の患者に対しては比較的信頼性が高いが、高トリグリセリド血症（> 400 mg/dL または 4.5 mmol/L）の患者では著しく不正確である。また、低LDL-C（ < 25 mg/dL または 0.6 mmol/L）の患者ではLDL-Cを過小評価する。中間密度リポタンパク質は考慮されていない。^{[ 4 ]}

トリグリセリド/VLDL比が他のパラメータによってどのように変化するかを考慮した「Martin/Hopkins」の変法は、より信頼性が高く正確であると思われる。^{[ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]}

脂質パネルのすべての項目は、ゴールドスタンダードである超遠心分離法を用いて直接測定できます。^{[ 4 ]} このタイプの測定では推定による誤差がなく、IDL -C およびLp(a) -C レベルも測定できます。ただし、完全な直接測定はよりコストがかかります。^{[ 20 ]}

検査機関によっては、遠心分離による事前分離を必要としない「直接化学的LDL-C」の独自の検査法を使用する場合もあります。これらの検査法は米国やヨーロッパではまだ標準化されておらず、検証もされていません。^{[ 19 ]}ただし、この検査法の特定のバージョンは日本で広く普及しているようです。^{[ 21 ]}過去には、または将来的に使用が提案されている他の多くのLDL-C測定法があります。^{[ 22 ]}

キングス・カレッジ・ロンドンによる研究では、脂質プロファイリングを用いた新しい血液検査法が発見され、小児の糖尿病リスクを予測できることが明らかになった。研究者らは、血漿中の脂質分子が、肥満度とは無関係に、2型糖尿病、肝疾患、心臓合併症などの代謝性疾患の早期指標として役立つ可能性があることを発見した。^{[ 23 ]}