ディックス・ホールパイク検査

Dix –Hallpike ^{[ 1 ]}またはNylén–Bárány ^{[ 2 ]}テストは、良性発作性頭位めまい症(BPPV)を特定するために使用される回転テスト群の診断操作です。

ディックス・ホールパイク検査を行う際、検査を行う臨床医は、患者を素早く仰臥位（顔と胴体を上に向け、水平に横たわる）にし、首を水平より30度下に伸ばします。^{[ 3 ]}

ディックス・ホールパイク検査と側臥位検査では同様の結果が得られています。そのため、ディックス・ホールパイク検査が容易に実施できない場合は、側臥位検査を使用することができます。^{[ 4 ]}

手順：

検査者は眼振（通常はめまいを伴う）の有無を確認します。良性発作性頭位めまい症（BPPV）では、眼振は通常AまたはBのみに発生し、回旋性（速い相が下耳に向かって拍動する）です。眼振の開始は通常数秒遅れ、10～20秒間持続します。患者が直立姿勢に戻ると、反対方向に一時的な眼振が発生することがあります。眼振とめまいは、通常、再検査によって軽減します。

検査を実施する代替方法もあるが、コーエンは古典的な方法の利点を挙げている。検査は検査者1人で容易に実施できるため、外部の補助は不要である。被験者と検査者の位置関係から、眼振が存在する場合は、検査者が直接観察することができる。^{[ 4 ]}

この検査の陰性予測値は100%ではありません。良性発作性頭位めまい症（BPPV）の既往歴がある患者の中には、検査結果が陽性にならない場合もあります。推定感度は79%、推定特異度は75%です。

BPPVに典型的な観察可能な眼振を実証することは必ずしも容易ではないため、検査は複数回実施する必要があるかもしれません。また、検査結果は、手技の実施速度と後頭部の平面によって影響を受ける可能性があります。^{[ 5 ]}

コーエンは、この古典的な検査法についていくつかの欠点を指摘している。患者はめまい症状が出ることを恐れて緊張しすぎて、検査に必要な素早い受動運動ができなくなる可能性がある。被験者は、首を伸ばすのに十分な頸椎の可動域と、仰臥位をとるための体幹と股関節の可動域を備えている必要がある。前述の点から、この検査法の使用は、被験者の筋骨格系の問題や肥満によって制限される可能性がある。^{[ 4 ]}

まれに、身体的な制限により、患者がディックス・ホールパイク検査に参加できない、または参加したがらない場合があります。このような状況では、側臥位検査やその他の代替検査が使用されることがあります。^{[ 6 ]}

予防

• ディックス・ホールパイク法は患者の腰に一定のストレスを与えるため、腰痛のある患者には慎重に行う必要がある。^{[ 7 ]}
• 重度の呼吸器系または心臓系の問題がある場合、患者はこの処置に耐えられない可能性があります。たとえば、起座呼吸のある患者は、横になると呼吸が困難になる可能性があるため、この処置に参加できない場合があります。^{[ 7 ]}

絶対禁忌

1. 頸部手術^{[ 7 ]}
2. 重度の関節リウマチ^{[ 7 ]}
3. 環軸関節不安定症および後頭環椎不安定症^{[ 7 ]}
4. 歯突起無形成^{[ 7 ]}
5. 頸髄症^{[ 7 ]}
6. 頸部神経根症^{[ 7 ]}
7. 頸動脈洞失神^{[ 7 ]}
8. 血管解離症候群^{[ 7 ]}

• 傾斜台テスト
• エプリー法– 良性発作性頭位めまい症（BPPV）の治療に用いられる

• 概要と図はdizziness-and-balance.comに掲載されています。2012年3月7日にWayback Machineにアーカイブされました。
• ディックス・ホールパイク検査の動画