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| 皮膚食症 | |
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| 強迫性障害（OCD）[1]に至るほどの極端な爪噛み/皮膚噛み、または自閉症スペクトラム障害[引用が必要]（この例の場合）やレッシュ・ナイハン症候群[2]などの自傷行為につながるその他の症状 | |
| 専門 | 精神医学 |
| 種類 | 強迫性障害 |
皮膚食症（古代ギリシャ語 のδέρμα （derma） 「皮膚」と φαγεία （phageia） 「食べる」に由来）または皮膚食症（ δήξις （dexis） 「噛む」に由来）[3]は、自分の皮膚をかじったり噛んだりする強迫性障害であり、最も一般的には指に起こります。この行動は意識的または無意識的であり[4] 、異食症の一種であると考えられています。皮膚食症の患者は典型的には爪の周りの皮膚を噛み、時間が経つにつれて出血や変色を引き起こします。指の関節の皮膚を噛む人もおり、指を動かすだけで痛みや出血を引き起こすことがあります。
爬虫類学では、皮膚食は両生類や爬虫類が脱皮した皮膚を食べる行為を正確に表現するために使用されていますが、[5]これは人間では起こりません。この障害と診断された人は、噛まれた部分に傷ができたり、皮膚が抜けたりすることはありません。代わりに、繰り返し噛まれることで皮膚が厚くなります。[3]現代の研究では、衝動制御障害と強迫性障害の間に関連があることが示唆されており、[6]これはDSM-5で取り上げられ、皮膚食とその他の関連障害は「その他の特定の強迫性関連障害」に分類され、身体に集中した反復行動の仕様が与えられました。[7]
行動
皮膚食症の人は、強迫観念から皮膚を噛み、体のさまざまな場所でそうすることがあります。[8]皮膚食症の人は、通常、指の爪や関節の周りの皮膚を噛みます。また、足の裏や足指、口の中、頬、唇などを噛むため、口の中や外に水疱ができます。この行動が長期間放置されると、噛むことが多い場所にタコができ始めることがあります。[要出典]
皮膚を噛む行為は、不安なときやその他の不快な出来事によって助長されることがある。[8]特に 水疱があると、患部の皮膚や爪を引っ張ったり噛んだりしたいという欲求が生じることがある（皮膚は死んでいるので簡単に剥がれるため）。これは有害であり、感染症を引き起こす可能性がある。皮膚掻破症として知られる別の障害は、皮膚を制御不能にむしり取る反復行動であり、皮膚食症を伴うことがある。皮膚食症は、皮膚を噛むという反復動作を行う点で皮膚掻破症と異なる。 [9]皮膚食症の人は、指を頻繁に噛むと細菌が侵入して感染症を引き起こす可能性があるため、感染症にもかかりやすい。皮膚食症は、髪の毛を強迫的に噛んで食べる抜毛症の「姉妹」障害とみなすことができる。 [10]
管理
習慣逆転訓練やその変種であるデカップリングは、皮膚食症を含む身体に焦点を当てた反復行動に推奨されています。 [11]認知行動療法から派生した他の技術では、実際には溶けないものを溶ける食べ物に置き換えることが推奨されています。さらに、ガムを噛んだり、ソフトドリンクのストローで飲んだりして衝動を遅らせることが提案されています。[要出典]
障害児の管理
皮膚食症を効果的に治療する治療法は知られていないが[要出典]、患者が皮膚を噛むのを阻止する試みは行われている。現在開発中の注目すべき方法の 1 つは、脳性麻痺の子供の皮膚食症を抑制することに焦点を当てている。この方法は、PLAY (Protecting Little and Adolescent Hands) 手保護手袋として知られている。この介入方法では、小さな非侵襲性のプラスチック製ブラケットを患部の指の周りに配置します。これらのブラケットは動きや触覚フィードバックを妨げず、噛む力に耐えられる非毒性の耐久性のあるプラスチックで作られています。[12]現在、PLAY 手保護手袋はコンセプトとプロトタイプの段階にしか存在しませんが、この介入方法は脳性麻痺による皮膚食症の患者の生活の質を向上させる可能性があります。[12]
参照
注記
- ^ グゼシアク、マグデレナ;パカン、プシェミスワフ。ライヒ、アダム。シェピエトフスキ、ヤツェク C. (2009)。 「強迫性障害のスペクトルとしての爪嚥下症」。Acta Dermato-Venereologica。89 (3): 278–280。土井：10.2340/00015555-0646。PMID 19479125 。2023-01-10に取得。
- ^ Nanagiri, Apoorva; Shabbir, Nadeem (2022). レッシュ・ナイハン症候群。フロリダ州トレジャーアイランド：StatPearls [インターネット]。PMID 32310539 。
- ^ ab ミトロプロス、パナギオティス;スコット・ノートン (2005 年 8 月)。 「皮膚貪食症または皮膚咬合症?」。アメリカ皮膚科学会雑誌。53 (2): 365.土井:10.1016/j.jaad.2005.04.021。PMID 16021151 – JAAD 経由。
- ^ スコット、MJ (1997 年 1 月)。「皮膚食: 「狼に噛まれる」」「. Cutis . 59 (1): 19–20. ISSN 0011-4162. PMID 9013066.
- ^ ウェルドン、ポール (1993 年 6 月)。「両生類と爬虫類の脱皮食に関する調査」。爬虫類学ジャーナル 27: 219–228 – JSTOR 経由。
- ^ Grant; et al. (2010年1月). 「強迫性障害のある小児および青年の衝動制御障害」. Psychiatry Res . 175 (1–2): 109–13. doi :10.1016/j.psychres.2009.04.006. PMC 2815218. PMID 20004481 .
- ^ アメリカ精神医学会 (2016).精神障害の診断と統計マニュアル補足第5版. pp. 12–14.
- ^ ab Al Hawsawi, K.; Al Aboud, K.; Ramesh, V. (2003). 「皮膚食による角質の模倣」皮膚科学および心身医学4 : 42–43. doi : 10.1159 /000070535 .
- ^ Hawsawi, Khalid Al; Pope, Elena (2011年8月). 「小児精神皮膚障害」. American Journal of Clinical Dermatology . 12 (4): 247–257. doi :10.2165/11589040-000000000-00000. ISSN 1175-0561. PMID 21548659. S2CID 2037287.
- ^ 「Dermatophagia」. fingerfreak . FingerFreak.com. 2018年12月1日時点のオリジナルよりアーカイブ。2009年4月27日閲覧。
- ^ Skurya, Jonathon; Jafferany, Mohammad; Everett, Gregory J. (2020). 「身体集中反復行動障害の管理における習慣逆転療法」.皮膚科治療. 33 (6): e13811. doi : 10.1111/dth.13811 . ISSN 1529-8019. PMID 32542916. S2CID 219701895.
- ^ ab Houston-Hicks, Michele; Lura, Derek J.; Highsmith, M. Jason (2016 年 9 月 18 日). 「Play Hands 保護手袋: デザインとコンセプトに関する技術ノート」.テクノロジー & イノベーション. 18 (2–3): 207–210. doi :10.21300/18.2-3.2016.207. ISSN 1949-8241. PMC 5218531. PMID 28066530 .