到着時死亡

到着時死亡( DOA ) は、患者が医療施設に到着した時、または救急隊員が現場に到着した時に、蘇生不可能、つまり蘇生できない状態であることを示します。 ^{[ 1 ]}現場死亡、搬送時死亡( BID )、その場で死亡( DRT ) は、救急救命士、救急隊員、消防士、警察官などの救急隊員が到着した時点で、患者がすでに臨床的に死亡していることが判明したことを示す用語です。

一部の地域では、救急隊員は患者の死亡を正式に宣告する前に医師と口頭で相談しなければならないが、心肺蘇生（CPR）が開始されたら、医師が患者の死亡を宣告できるまで継続しなければならない。

患者に遭遇した場合、医療従事者は、患者の死亡を宣告できる特定の条件が満たされない限り、心肺蘇生（CPR）を行うことが義務付けられています。 ^{[ 2 ]}ほとんどの地域では、そのような基準の例は次のとおりです。

• 生命維持が不可能な損傷。これには、斬首、重度の脳外傷、焼死、著しい切断、または心肺蘇生を効果的に行うことが不可能な損傷などが含まれますが、これらに限定されるものではありません。患者がこのような損傷を負った場合、患者が生存不可能であることは直感的に明らかであるはずです。
• 死後硬直とは、患者が少なくとも数時間前に死亡したことを示す兆候です。死後硬直の有無を判断するのは難しい場合があるため、他の決定要因と併せて報告されることがよくあります。
• 明らかな分解
• 死斑（Livor mortis ）とは、遺体が脈拍がなく、同じ姿勢のまま長時間放置されたために血液が体内に沈み込み、重力に対して最も低い部分に紫色の変色が生じる状態を指します。
• 死産。皮膚の水疱、異常に柔らかい頭部、極めて不快な臭いなどから、乳児が出産前に死亡したことが疑いなく判断できる場合は、蘇生を試みるべきではありません。乳児が生存する可能性が少しでもある場合は、心肺蘇生を開始する必要があります。一部の地域では、医療従事者が無駄だと知っていたとしても、子供を救うためにあらゆる可能な措置が講じられたことを両親に保証するために、すべての乳児に対して救命措置を試みるべきであると主張しています。
• 有効な蘇生拒否指示の特定

このリストは、すべての地域や状況における医療行為を網羅的に示しているわけではありません。例えば、進行がんなどの末期疾患患者に対する標準的な治療内容を表しているとは限りません。また、テキサス州などでは、回復の見込みがないと判断された患者に対する治療の中止が認められています。

患者の状態にかかわらず、死亡宣告は常に絶対的な確信をもって行われなければならず、蘇生措置の対象外であると判断された後にのみ行われるべきである。このような判断は非常にデリケートであり、難しい場合がある。

死亡の法的定義は地域によって異なり、例えば、不可逆的な脳幹死、長期にわたる臨床的死亡などが挙げられる。

• コンピューターのように製品の複雑さが高く、診断が伴う場合、医療の比喩は適切かもしれない。なぜなら、製品が「本当に故障している」かどうかを判断するには、複雑な診断が必要になる可能性があるからだ。
• この用語は、開封直後から欠陥のある家電製品やその他の製品にもよく用いられます。つまり、開封した瞬間や初めて電源を入れた瞬間から正常に機能しない製品のことです。
• 別の文脈では、「最初から失敗作」という表現は、根本的に欠陥があると見なされ、したがって最初から完全な失敗作とみなされるアイデア、コンセプト、または製品を説明する際に用いられることがある。
• 政治の世界では、この用語は再選の可能性がほとんど、あるいは全くないと考えられている現職政治家を指す際によく用いられる。

• 救急外来
• 遺体安置所

• Wiktionaryの「到着時死亡」の辞書定義