矯正看護

矯正看護または法医学看護は、囚人に関する看護です。看護師は刑務所、拘置所、拘置所で必要とされ、その仕事は被拘禁者と受刑者に身体的および精神的な医療を提供することです。^[1]これらの矯正施設では、看護師が主な医療提供者です。^{[2]これらの看護師は犯罪被害者の支援や専門家の証言の補助も行い、}父子関係紛争や職場での怪我など、さまざまな訴訟にも関与しています。^[3]

矯正施設の規模や収容人数は多種多様です。それに応じて、矯正看護師が担う役割も多岐にわたります。^[4]施設によっては小都市ほどの大きさで、入院患者と救急患者の施設を備えた院内病院を併設しているところもあります。矯正看護師の多くは、受付スクリーニング、慢性疾患治療医、投薬管理、外来ケア（「シックコール」と呼ばれることが多い）の 4 つのカテゴリに分類されます。

入所審査（R&R、または受入および解放審査とも呼ばれる）は、施設に新しく入所した受刑者が居住ユニットに移される前に看護師が評価するプロセスです。拘置官はこの情報を使用して、特定の受刑者にとって施設のどの部分が適切かを判断します。また、最初の配置で受刑者の医療または精神衛生上のニーズが満たされない場合、受刑者を別の施設に移すよう求めることもあります。入所審査を行う看護師は通常、受刑者のニーズと慢性疾患の有無に応じて、 医療提供者との詳細な病歴と身体検査の予約を受刑者に取ります。

喘息、糖尿病、高血圧などの慢性的な健康問題を抱える受刑者は通常、慢性ケアクリニックで定期的に診察を受け、そこで看護師が患者の評価と慢性的な健康問題に関する教育を行います。通常、これらのクリニックは医師や看護師などの中級レベルの提供者によって監督されます。

刑務所内では、市販薬であっても薬が誤用される可能性があるため、薬は通常、投薬パスまたは順番待ちシステムを通じて患者に投与されます。定期的に投薬が必要な受刑者は、医療ユニットの中央にいる看護師に報告するか、居住ユニットで投薬を受けます。移動が制限され、受刑者が主に独房に閉じ込められる、より厳重な警備区域では、薬は独房の正面で投与されます。

一時的な医療を必要とする受刑者は、通常、シック コールと呼ばれるプロセスに従います。通常はフォーム (「シック コール スリップ」と呼ばれることもあります) に記入して治療を依頼した後、看護師が患者と面会します。ほとんどの施設では、頭痛、水虫、便秘などの症状に対して標準化されたプロトコルが用意されており、医師やその他の高度な医療提供者を必要とせずに市販薬で治療できます。より深刻な症状やプロトコルの範囲外の症状の評価は、医療提供者に紹介され、さらに評価されます。

全米精神衛生連合の2019年の報告によると、精神疾患を持つ人々の約40％が刑事司法制度に導入される（200万人）。さまざまな種類の施設に収監されている受刑者のうち、25％が精神疾患を抱えている（1日55万人）。2017年に州政府と連邦政府はこれらの人々を収監するために1500億ドル以上を支払い、彼らの収監期間は通常他の患者の4倍長くなっている。^[5]

こうした患者の治療は極めて困難である。刑務所は医療よりも治安を重視しており、予算の制限、患者の制限、倫理的な問題などから看護師によるケアの提供は制限されている。矯正施設の受刑者の多くは権利を失っており、受けられるケアやケアの量が制限されているため、患者の非人間化が進み、ケアがさらに困難になっている。^[6]矯正施設で精神疾患を看護する際のもうひとつの主な問題は、こうした患者との圧倒的な関わりと、精神状態を著しく悪化させる独房監禁に陥る可能性である。^[7]刑事司法制度で訓練を受ける看護師は、日々の診療でこうした問題に備える必要がある。

矯正看護や法医学看護のキャリアを確立するとなると、性暴力看護検査官、看護検死官、看護弁護士、法医学看護検査官など、選択できる道は数多くあります。^[3]

矯正施設に入っても、医療ケアはなくなるべきではない。刑務所の受刑者は、特に慢性的な未治療の基礎疾患がある場合、健康上の合併症のリスクが大きくなる。受刑者にとって最も一般的な健康上の懸念事項には、HIV/AIDS、肝炎、結核などの伝染病がある。受刑者が無防備な性行為などの高リスク行動に従事しているため、これらの疾患は受刑者にとって依然として問題となっている。^[3]高齢受刑者（50歳以上）の場合、一般的な慢性疾患として、糖尿病、高血圧、関節炎、がん、喘息や肺気腫などの呼吸器疾患が報告されている。^[8]

刑務所にいる女性の場合、全体的な健康を確保するために考慮すべき要素がさらにあります。また、上記に挙げた一般的な慢性疾患があるため、婦人科検診を含む生殖保健サービスへのアクセスを増やす必要があります。^[3]また、刑務所にいる女性のためのメンタルヘルスプロセスも改善する必要があります。男性受刑者と比較して、刑務所にいる間に自傷行為や自殺の報告が増えている人もいます。^[9]この問題の根本的な原因は、孤立していること、愛する人から離れた場所に拘留されていること、他の受刑者からのいじめに関連しています。これらのニーズにさらに取り組むには、患者のトラウマ歴への対応や社会的支援サービスの提供を含む、女性受刑者の評価スクリーニングを改善する必要があります。