コンサルタント（医学）

英国、アイルランド、および連邦の一部では、コンサルタントとは、専門研修をすべて修了し、選択した専門分野の専門医登録簿に登録された、病院勤務の上級医師または外科医の称号です。

コンサルタントの主な目的は、専門知識とスキルを使って患者を診断し治療し、患者のケアに対する最終的な臨床責任を負うことです。^{[1]医師は、}国民保健サービス(NHS)で実質的なコンサルタントとして雇用される前に、専門医登録簿に登録されていなければなりません。これには通常、認定された専門分野のいずれかで研修修了証(CCT) を取得することが含まれますが、多数の出版物があり国際的に名声のある学者は、高等教育レベルでの実践が期待されるため、この要件が免除される場合があります。「臨時コンサルタント」の任命は、より高度な資格の有無にかかわらず、臨床経験のある人に、期間限定で与えられる場合があります。

コンサルタントという用語は、コンサルタント看護師、コンサルタント栄養士、コンサルタント救急救命士、コンサルタント薬剤師など、英国の医療現場における他の非医療専門のリーダーシップ職にも付けられることがあります。これらは、保健省が合意したポストに就く非医療従事者が担う役割です。^[2]

東南アジア諸国では、少なくとも医学博士などの大学院の学位を持ち、患者の治療において 10 年以上の臨床経験を持つ医師はコンサルタントと呼ばれます。

BMAの常設委員会である中央コンサルタント・専門家委員会（CCSC）は、コンサルタントの役割を非常に大まかに説明するものとして次のように合意した。^[1]

「主に、通常はチーム内で専門的な臨床ケアを提供することで、専門分野のより複雑な側面を認識して管理する能力（診断、管理上の決定、経験の浅い医師による合併症の発生率が高い、一見単純なケースを含む困難なケース）が含まれますが、部門の運営、管理上の決定、教育、トレーニング、研究、地域サービスの開発にも関与し、一般的には勤務先の組織、およびNHS全般のより広範な管理とリーダーシップに関与します。」^[1]

この 2008 年のレポートでは、現在ほとんどのコンサルタントがどのように働いているかが説明されており、2003 年の契約が (少なくとも BMA の交渉担当者によって) どのような報酬と開発 (コンサルタントベースのサービス) を意図していたかが説明されています。

コーンは「コンサルタントは紹介した医師をサポートし、患者を慰めるよう努めるべきだ」と述べている。^[3]

コンサルタントは通常、コンサルタントの専門分野で働くための訓練を受けた専門医レジストラーと基礎医師、および臨床助手、臨床フェロー、^{[4] [5]}専門医、准専門医、スタッフ級の医師などの他の「キャリア級」の医師で構成される「ファーム」（医師チーム）を率います。彼らはまた、病院やより広範な医療サービスの運営において、他の多くの重要な役割を担っています。

患者ケアの面では、診察時間は議論の余地があり、患者と過ごす時間の量よりもコミュニケーションの質が重要です。^[6]

コンサルタントには分野特有の課題が存在します。^[7]緩和医療のコンサルティングでは、感情、信念、デリケートな話題、コミュニケーションや予後の解釈の難しさ、あるいは重篤な病気にもかかわらず患者の期待などがコンサルタントが直面する課題の一部です。^[8]

コンサルタントになるために必要な時間は、いくつかの要因によって異なりますが、主に選択した専門分野によって異なります。特定の専門分野では、より長いトレーニングが必要であったり、競争が激しかったりするため、コンサルタントになるにはより長い時間がかかることがあります。他の専門分野は比較的簡単に進歩でき、医師がキャリアのずっと早い段階でコンサルタントになることが可能です。医療キャリアの近代化が施行されてから (2007 年初頭)、大多数の医師のトレーニング期間は約 9 年に固定されました。

ほとんどのコンサルタントは、1 つ以上の病院トラストと長期契約を結んで働いており、これらの役職は実質的なコンサルタント職として知られています。病院全体またはその一部の 管理に特定の責任を負うコンサルタントには、さまざまな肩書き (上級コンサルタント、臨床ディレクター、医療ディレクター、主任コンサルタントなど) があります。

英国では、コンサルタントを含むすべての医師が私的な医療行為を行う権利を持っています。私的な医療行為でキャリアを築く人もいます。また、NHSでの業務を補うために私的な医療行為を行う人もいます。^[9]

その他の医師（CCT の資格を持っていない医師、その資格を取得したばかりの医師、重要な役職から引退した医師、年次休暇の一部を使って追加収入を得たいと考えている医師など）は、同じ臨床責任を負いながらも通常は固定の短期契約で雇用される、 代行コンサルタントとして雇用されることがあります。

• オクストビー、キャシー。「職業上の役割は曖昧になっている」。BMJ（臨床研究版）（2009）：a3163。印刷。^[11]

• 主治医（米国およびカナダにおける同等の役職）