脳震盪の等級分けシステム

脳震盪の等級分けシステム
脳震盪の等級分けシステム
目的	脳震盪の重症度を判断する

脳震盪等級付けシステムは、スポーツ医学において、外傷性脳損傷の最も軽度な形態である脳震盪の重症度または等級を決定するために使用される一連の基準です。少なくとも16のそのようなシステムが存在し、^[1]どれを使用するのが最善かについて専門家の間で合意はほとんどありません。^[2]いくつかのシステムでは、意識喪失と健忘を脳震盪の重症度の主な決定要因として使用しています。^[2]

用途

このシステムは、アスリートが競技に復帰しても安全かどうかを判断するために広く使用されています。短期間に複数回の脳震盪を起こすと、最初の脳震盪で脳がしばらく脆弱な状態になる可能性があるため、さらなる危険が生じる可能性があるという懸念があります。負傷したアスリートは、休息中および運動中に症状がなくなり、神経心理学的検査が正常に戻るまで、競技に復帰することを禁じられています。これは、別の脳震盪の症状が治まる前に脳震盪を起こした場合に、精神機能の低下やセカンドインパクト症候群などの累積的な影響のリスクを回避するためです。セカンドインパクト症候群は、非常にまれに発生します。

高校生アスリートの40％以上が早期に競技に復帰し^[3]、毎年4万人以上の青少年の脳震盪が発生していると推定されています。^[4]脳震盪はスポーツ傷害の約10％を占め、15～24歳の若者の脳損傷の第2位の原因となっています。^[5]

特定のシステム

最も広く採用されている評価システムは3つあり、1つ目は脳神経外科医ロバート・カントゥによる評価システム、2つ目はコロラド医師会による評価システム、3つ目はアメリカ神経学会による評価システムである。^[6]

カントゥシステム

Cantu システムはやや時代遅れになっています。^{[引用が必要]}

グレード I グレード 1 の脳震盪では意識は失われず、外傷後健忘は30 分未満です。
グレード II のグレース 2 脳震盪患者は、5 分未満意識を失うか、30 分から 24 時間記憶喪失になります。
グレード III グレード 3 の脳震盪を患う人は、意識喪失が 5 分以上続くか、または記憶喪失が 24 時間続きます。

グラスゴー・コーマ・スケール

グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）は、もともと1974年にティーズデールとジェネットによって開発されたもので、眼球開大、運動、言語反応のスコアリング・スケールであり、競技場で選手に実施して意識レベルを客観的に測定することができる。各反応タイプにスコアが割り当てられ、合計スコアは3～15（15が正常）となる。初期スコアが5未満の場合、植物人間状態または死亡の可能性は80％である。初期スコアが11を超える場合、完全回復の可能性は90％である。^[7]脳震盪を起こした人のほとんどが15点満点のスケールで14または15点を取るため、スポーツ関連の脳震盪の個人を評価する際に主に使用されるのは、より重篤な脳損傷を除外し、どの選手がすぐに医療処置を必要とするかを判断するのに役立つ。^[8]

コロラド医師会ガイドライン

コロラド医師会が作成したガイドラインは、1991年に高校生アスリートがセカンドインパクト症候群と思われる症状で死亡したことを受けて発表された。^[9]ガイドラインによると、グレードIの脳震盪は混乱のみ、グレードIIは混乱と外傷後健忘、グレードIIIとIVは意識喪失を伴う。^[2]

これらのガイドラインによれば、脳震盪を起こしたアスリートは、次の表に示すように、安静時と運動中の両方で症状がなくなった後、スポーツに復帰することができます。^[10]^[11]

アメリカ神経学会ガイドライン

1997年にアメリカ神経学会（AAN）によって考案されたガイドラインは、コロラド医師会によって策定されたものに基づいていました。^[12]しかし、2013年にAANは脳震盪の等級付けから離れ、プレー復帰前のより詳細な神経学的評価を強調した改訂版ガイドラインを発表しました。^[13]ガイドラインでは、若年患者はより慎重に管理する必要があり、再発性脳震盪のリスクは最初の負傷後10日以内に最も高くなることを強調しました。脳震盪のリスクは、スポーツ、トレーニング時間、および選手のBMIによっても層別化されました。

このガイドラインでは、「セカンドインパクト症候群」の存在にも疑問が投げかけられ、代わりに、以前に脳震盪を起こしたことがある選手は、最初の負傷の症状である反応時間や協調性の低下により、重傷を負いやすい可能性があると提唱されている。

参照

参考文献

^ Hayden MG、Jandial R、Duenas HA、Mahajan R、Levy M (2007)。「スポーツにおける小児脳震盪：小児および成人の脳震盪損傷に対するシンプルで迅速な評価ツール」。Child 's Nervous System。23 ( 4 ): 431–435。doi :10.1007/s00381-006-0277-2。PMID 17219233。S2CID 33259313 。
^ abc Cantu RC (2001). 「外傷後逆行性健忘および順行性健忘：病態生理学とグレーディングおよび安全なプレー復帰への影響」。Journal of Athletic Training . 36 (3): 244–248. PMC 155413. PMID 12937491 .
^ 脳震盪は十代の脳に非常に危険、CNN、2010年2月4日
^ スポーツ傷害の予防、ニューズウィーク、2010年2月5日
^ 高校生アスリートは深刻な脳震盪のリスクに直面、USA Today、2009年5月4日
^ Cobb S, Battin B (2004). 「セカンドインパクト症候群」.学校看護ジャーナル. 20 (5): 262–7. doi :10.1177/10598405040200050401. PMID 15469376. S2CID 38321305.
^ Teasdale and Jennett, 1974 ^{[明確化が必要]}
^ Dziemianowicz et al., 2012 ^{[明確化が必要]}
^ Collins MW、Iverson GL、Gaetz M、Lovell MR (2006)。「24: スポーツ関連脳震盪」。Zasler ND、Katz DI、Zafonte RD (編)。脳損傷医学: 原則と実践。Demos Medical Publishing、LLC。ISBN 1-888799-93-5。
^ 「Heads Up: 高校スポーツにおける脳震盪: スポーツにおける脳震盪の管理」。米国疾病管理予防センター。2007年10月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。2008年1月7日閲覧。
^ Cuccurullo S, Ed. 「表 2–16. プレーに復帰する時期 - コロラド医師会ガイドライン」。理学療法およびリハビリテーション委員会レビュー。Demos Medical Publishing, Inc. 2008 年1 月 9 日閲覧。
^ Silver JM、McAllister TW、Yudofsky SC (2005)。「外傷性脳損傷の教科書」。American Psychiatric Pub.、Inc. ISBN 1-58562-105-6。
^ Giza, CC; Kutcher, JS; Ashwal, S; Barth, J; Getchius, TS; Gioia, GA; Gronseth, GS; Guskiewicz, K; Mandel, S; Manley, G; McKeag, DB; Thurman, DJ; Zafonte, R (2013). 「エビデンスに基づくガイドライン更新の要約: スポーツにおける脳震盪の評価と管理: 米国神経学会ガイドライン策定小委員会の報告書」. Neurology . 80 (24): 2250–2257. doi :10.1212/WNL.0b013e31828d57dd. PMC 3721093 . PMID 23508730.

「脳震盪の等級分けスケール：脳損傷弁護士」Pines Salomon Injury Lawyers, APC.、https://seriousaccidents.com/concussion-grading-scale/。
「ルクレール、スザンヌ、他「アスリートの脳震盪の重症度分類に関する推奨事項 - スポーツ医学」SpringerLink、Springer International Publishing、2012年11月13日、https://link.springer.com/article/10.2165/00007256-200131080-00007。
NCBI ブックシェルフ。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK185341/。
Bodin, Doug, et al. 「脳震盪の定義と分類」 SpringerLink、Springer New York、1970年1月1日、https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-0-387-89545-1_2。
脳震盪グレーディングスケール - Centennial Valley Pediatrics。https://cvpeds.com/getattachment/f88498a8-9b7c-43d9-a670-be609de9d192/Concussion-Grading-Scale.aspx。

外部リンク

注意: 青少年スポーツにおける脳震盪

[hayden-1] Hayden MG、Jandial R、Duenas HA、Mahajan R、Levy M (2007)。「スポーツにおける小児脳震盪：小児および成人の脳震盪損傷に対するシンプルで迅速な評価ツール」。Child 's Nervous System。23 ( 4 ): 431–435。doi :10.1007/s00381-006-0277-2。PMID 17219233。S2CID 33259313 。

[cantu01-2] Cantu RC (2001). 「外傷後逆行性健忘および順行性健忘：病態生理学とグレーディングおよび安全なプレー復帰への影響」。Journal of Athletic Training . 36 (3): 244–248. PMC 155413. PMID 12937491 .

[3] 脳震盪は十代の脳に非常に危険、CNN、2010年2月4日

[4] スポーツ傷害の予防、ニューズウィーク、2010年2月5日

[5] 高校生アスリートは深刻な脳震盪のリスクに直面、USA Today、2009年5月4日

[cobb-6] Cobb S, Battin B (2004). 「セカンドインパクト症候群」.学校看護ジャーナル. 20 (5): 262–7. doi :10.1177/10598405040200050401. PMID 15469376. S2CID 38321305.

[7] Teasdale and Jennett, 1974 ^{[明確化が必要]}

[8] Dziemianowicz et al., 2012 ^{[明確化が必要]}

[Zasler-9] Collins MW、Iverson GL、Gaetz M、Lovell MR (2006)。「24: スポーツ関連脳震盪」。Zasler ND、Katz DI、Zafonte RD (編)。脳損傷医学: 原則と実践。Demos Medical Publishing、LLC。ISBN 1-888799-93-5。

[Heads_up-10] 「Heads Up: 高校スポーツにおける脳震盪: スポーツにおける脳震盪の管理」。米国疾病管理予防センター。2007年10月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。2008年1月7日閲覧。

[Cuccurullo-11] Cuccurullo S, Ed. 「表 2–16. プレーに復帰する時期 - コロラド医師会ガイドライン」。理学療法およびリハビリテーション委員会レビュー。Demos Medical Publishing, Inc. 2008 年1 月 9 日閲覧。

[Silver05-12] Silver JM、McAllister TW、Yudofsky SC (2005)。「外傷性脳損傷の教科書」。American Psychiatric Pub.、Inc. ISBN 1-58562-105-6。

[13] Giza, CC; Kutcher, JS; Ashwal, S; Barth, J; Getchius, TS; Gioia, GA; Gronseth, GS; Guskiewicz, K; Mandel, S; Manley, G; McKeag, DB; Thurman, DJ; Zafonte, R (2013). 「エビデンスに基づくガイドライン更新の要約: スポーツにおける脳震盪の評価と管理: 米国神経学会ガイドライン策定小委員会の報告書」. Neurology . 80 (24): 2250–2257. doi :10.1212/WNL.0b013e31828d57dd. PMC 3721093 . PMID 23508730.