コミュニティの第一応答者

コミュニティ・ファースト・レスポンダー（CFR）は、救急車管制センターから派遣され、地元の医療緊急事態に対応する人です。除細動器などの救命処置の訓練を受けた一般人、非番の救急隊員、看護師、医師、または消防士など、近くにいたり緊急事態に対応している非医療分野の専門家である場合があります。コミュニティ・ファースト・レスポンダーは、カナダ、イギリス、アメリカ、アイルランド、イスラエル、イタリア（soccorritori）、オーストラリア、シンガポール、ルーマニアの緊急医療システムに存在します。^[1]

コミュニティのファースト レスポンダーは、医療上の緊急事態に陥った人々を支援するために存在し、最も重要なことは、完全装備の救急車が到着するまで、心停止患者の救命連鎖を開始し維持することです。 ^{[2]この制度は当初、心停止が不可逆的になる可能性のある約 8～10 分を超えて}救急医療サービスの対応が遅れる可能性のある農村地域向けに想定されていました。その後、この制度は人口の多い地域に拡大され、早期介入のメリットが依然として命を救う可能性があり、救急車管理に利用できる人員の多さがORCONなどの対応時間目標の達成に役立ちます。これにより、病院前対応時間が短縮され、サービスが対応時間目標を達成するのに役立ちます。リンカンシャーのコミュニティ ファースト レスポンダー主導の転倒防止サービスにより、救急車の出動件数が 870 件減少しました。^{[3] [4]}

英国の調査によると、地方では脳卒中などの神経疾患や心臓や呼吸器疾患の場合、救急車よりも先に救急隊員が現場に到着する可能性が高いことがわかった。救急車よりも先に地域の救急隊員に診てもらう可能性が低かった通報者は、少数民族や低所得地域の出身者だった。^{[3] [4]}

ファースト レスポンダーの例には、「共同レスポンダー」(警察または消防)、ショッピング モールやその他の公共の場所のスタッフ、救急隊員、ライフガード、コミュニティ ファースト レスポンダー、およびこの役割を果たすよう訓練を受けたその他の人々が含まれます。法定救急サービスの従業員も、勤務時間外にファースト レスポンダーとして活動する場合があります。

一般的に、第一応答者は心停止など生命が直ちに脅かされる状況に派遣されます。救急サービスの中には、全面禁止または緊急通報センターによるより詳細な通報スクリーニングによって、応答者が出動できる通報の種類を制限しているところもあります。これは、応答者が常勤スタッフと同じレベルの訓練や装備を備えているとは限らず、単独で現場に到着してリスクが増大する可能性があるためです。応答者が出動を求められない場合がある（またはすでに現場に向かっている場合は待機させられる）通報の種類には、薬物関連の問題、家庭内暴力、虐待患者のほか、交通事故や建設現場などの危険な現場があります。一部の地域では、応答者は小児科の症例にも派遣されませんが、他の地域ではこれが主な役割となっています。

英国では制度は様々で、ほとんどは地元の救急サービスによって管理されていますが、一部の制度は救急サービスと提携して外部（セント・ジョン・アムビュランス[ ^5]やアルトン・タワーズなどの営利企業など）によって運営されています。救助隊員の大半はボランティアで報酬は受け取らず（ただし、一部の地域では特にスタッフ救助隊員に対しては通報ごとに報酬が支払われる）、走行距離補償なしで自分の車を使用します。

ほとんどの制度では、通常の道路交通法に基づいて運転することが求められており、免除を申請したり、青色灯やサイレンを使用したりすることは許可されていません (法律上の制限ではなく、ポリシーの問題です)。 専用の対応車と、対応運転の十分な訓練を受けた対応者が青色灯とサイレンで対応する制度も少数あります。 ほとんどの場合、これらの制度の資金は、地域社会からの慈善寄付によって賄われています。

トレーニングは、一般的に応急処置を基本としていますが、除細動や酸素療法などの応急処置の拡張スキルも含まれています。その他のトピックには、役割と責任、現場の安全、コミュニケーション、患者の評価、軽度の外傷の管理、糖尿病や脳卒中などのさまざまな病状の管理が含まれます。ほとんどのスキームでは、吸引や口腔咽頭気道の配置など、公的な応急処置コースでは通常教えられない、さらに拡張されたスキルの補助も使用します。

コミュニティファーストレスポンダーのトレーニングについては、全国的に合意された基準はありません。救急サービスの中には、IHCD First Person on Scene (FPOS) 資格^{[6] [7]}を初級、中級、上級のいずれかで使用することを選択しているものもありますが、救急サービスの中には独自のカリキュラムを提供することを選択しているものもあります。ほとんどの場合、トレーニングは数回の夜間や週末に行われ、訓練を受けた救急救命士による評価が含まれます。^[8]新しいレスポンダーが自力で対応できると判断されるまで、救急車の観察シフトを含む監督期間が設けられる場合があります。^[9]全国コミュニティファーストレスポンダー協会は、英国で CFR の全国基準の確立を支援することを目的として、2014 年に設立されました。^[10]

• コミュニティの第一応答者の役割と管理に関する医療委員会報告書 (2007)(Pdf)