金含有医薬品

金含有医薬品は、金を含む医薬品です。これらの種は「金塩」と呼ばれることもあります。「金療法」と「オーロセラピー」は、金化合物を医療に応用したものです。^[1] 金の薬効に関する研究は 1935 年に始まり、^[2]主に関節リウマチ患者の炎症を軽減し、病気の進行を遅らせることを目的としています。金化合物の使用は、多数の副作用と監視の必要性、限られた有効性、および作用発現の非常に遅いことから、1980 年代以降減少しています。以下で説明する薬剤の一部を含む、金の化合物のほとんどは塩ではなく、金属チオラート錯体の例です。

関節リウマチにおける使用

金の医療応用に関する研究は、19世紀末にシアン化金が試験管内における結核菌の治療に有効であることが実証されたときに始まりました。 ^[3]

適応症

金化合物の注射は関節リウマチの治療に適応があります。^[4]メトトレキサートなどの新しい化合物の登場と多くの副作用のため、その使用は減少しています。^[4]経口投与された金の効能は、金化合物の注射よりも限られています。^[5]

関節炎のメカニズム

金製剤が関節炎にどのような影響を与えるかは不明である。^[5]

管理

関節リウマチの金含有薬は筋肉注射で投与されますが、経口投与も可能です（ただし、効果は低いです）。腎臓の損傷を示すタンパク質を確認するための定期的な尿検査と血液検査が必要です。

効能

1997年のレビュー（Suarez-Almazor ME他）^[6]では、筋肉内金（非経口金）による治療により、疾患活動性と関節炎が軽減されることが報告されています。経口摂取する金含有薬剤は、注射によるものよりも効果が低くなります。金治療で症状が顕著に改善するまでには、3～6か月かかることがよくあります。

副作用

クリシアシス

金療法の顕著な副作用は、日光にさらされると藤色から紫がかった濃い灰色に変化する皮膚の変色である。皮膚の変色は、金塩を長期間にわたって定期的に摂取した場合に起こる。^[7]金塩療法中に金塩を過剰に摂取すると、複雑な酸化還元プロセスによって、比較的安定した金化合物が皮膚組織や臓器（極端な場合には歯や眼組織も）に飽和し、クリシアシスと呼ばれる状態になる。この状態は、銀塩やコロイド銀への曝露によって引き起こされる銀中毒に似ている。クリシアシスは最終的に急性腎障害（尿細管壊死、ネフローゼ、糸球体炎など）、^[8]重度の心臓病、および血液学的合併症（白血球減少症、貧血）につながる可能性がある。^[9]^[10]^[11]一部の症状は中程度の治癒効果で治りますが、皮膚の変色は永久的なものと考えられます。

その他の副作用

金含有薬剤のその他の副作用には、腎臓障害、かゆみを伴う発疹、口、舌、咽頭の潰瘍などがあります。約35%の患者がこれらの副作用のために金塩の使用を中止します。金化合物を服用している間は、腎機能を継続的に監視する必要があります。^[5]

種類

参考文献

^ Shaw CF (1999年9月). 「金ベースの治療薬」. Chemical Reviews . 99 (9): 2589– 600. doi :10.1021/cr980431o. PMID 11749494.
^ Forestier J (1935年5月)。「関節リウマチと金塩による治療 - 6年間の経験の結果」。J Lab Clin Med . 20 (8): 827– 840。
^ Foye WO、Lemke TL、Williams DA (2007 年 9 月 1 日)。Foye の医薬品化学の原理。Lippincott Williams & Wilkins。pp. 989– 。ISBN 978-0-7817-6879-5. 2010年11月14日閲覧。
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^ abc Bingham C (2012). 「関節リウマチの治療」. ジョンズホプキンスメディカル.
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^ Ahmed SV、Sajjan R (2009) 。「クリシアシス：金の「呪い」！」BMJ Case Reports。2009：bcr0720080417。doi ：10.1136 / bcr.07.2008.0417。PMC 3029422。PMID 21686820。
^ Beck RK (2002). 「オーラノフィンとオーロチオグルコースの副作用と過剰摂取」EMS プロバイダー向け医薬品リファレンスpp. 164– 165。
^ 「オーラノフィンの警告、注意事項、反応の完全なリスト」Drugs.com。
^ 「Aurothioglucose Suspensionの副作用」。Health Digest。2013年12月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年6月7日閲覧。
^ 「金チオリンゴ酸ナトリウム（金）」。2014年9月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。金アレルギー、加齢による金耐性の低下、皮膚および腎臓の合併症などの副作用がある。

外部リンク

「若年性関節リウマチに対する金塩」BCHealthGuide.org
「金塩情報」。DiseasesDatabase.com
「HMS の研究者が金が関節炎と戦う仕組みを発見: 薬用金属が関節リウマチやその他の自己免疫疾患に対してどのように機能するかを解明」 ハーバード大学ガゼット(2006)
「アウロチオグルコースは炎症性関節炎の治療に使用される金塩です」。MedicineNet.com
「金治療について: それは何なのか? 金治療には、関節炎の治療に使用されるさまざまな形態の金塩が含まれます。」 Washington.eduワシントン大学(2004 年 12 月 30 日)

[1] Shaw CF (1999年9月). 「金ベースの治療薬」. Chemical Reviews . 99 (9): 2589– 600. doi :10.1021/cr980431o. PMID 11749494.

[2] Forestier J (1935年5月)。「関節リウマチと金塩による治療 - 6年間の経験の結果」。J Lab Clin Med . 20 (8): 827– 840。

[FoyeLemke2007-3] Foye WO、Lemke TL、Williams DA (2007 年 9 月 1 日)。Foye の医薬品化学の原理。Lippincott Williams & Wilkins。pp. 989– 。ISBN 978-0-7817-6879-5. 2010年11月14日閲覧。

[orthop.washington.edu-4] 「関節リウマチ」。ワシントン大学医学部。

[hopkinsarthritis.org-5] Bingham C (2012). 「関節リウマチの治療」. ジョンズホプキンスメディカル.

[Clark_2000-6] Clark P、Tugwell P、Bennet K、Bombardier C、Shea B、Wells G、Suarez-Almazor ME (2000)。「関節リウマチに対する金の注射」。Cochrane Database of Systematic Reviews。1997 ( 2): CD000520。doi :10.1002/ 14651858.CD000520。PMC 7045741。PMID 10796386。

[7] ^ Ahmed SV、Sajjan R (2009) 。「クリシアシス：金の「呪い」！」BMJ Case Reports。2009：bcr0720080417。doi ：10.1136 / bcr.07.2008.0417。PMC 3029422。PMID 21686820。

[8] Beck RK (2002). 「オーラノフィンとオーロチオグルコースの副作用と過剰摂取」EMS プロバイダー向け医薬品リファレンスpp. 164– 165。

[9] 「オーラノフィンの警告、注意事項、反応の完全なリスト」Drugs.com。

[10] 「Aurothioglucose Suspensionの副作用」。Health Digest。2013年12月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。2013年6月7日閲覧。

[11] 「金チオリンゴ酸ナトリウム（金）」。2014年9月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。金アレルギー、加齢による金耐性の低下、皮膚および腎臓の合併症などの副作用がある。