気管支チャレンジテスト

気管支負荷試験は、喘息の診断を補助するために用いられる医療検査である。^[1]患者は噴霧されたメタコリンまたはヒスタミンを吸入する。そのため、この検査はそれぞれメタコリン負荷試験またはヒスタミン負荷試験とも呼ばれる。どちらの薬剤も気管支収縮、つまり気道の狭小化を引き起こす。ヒスタミンは鼻腔および気管支粘液分泌とH1受容体を介した気管支収縮を引き起こすが、メタコリンは気管支収縮にM3受容体を利用する。狭小化の程度はスパイロメトリーによって定量化できる。喘息患者など、気道過敏性の既往がある人は、より低用量の薬剤に反応する。

場合によっては、特定の病状の可逆性を評価するために、スパイロメトリー検査を繰り返す前に気管支拡張薬を投与して気管支収縮薬の効果を打ち消すことがあります。これは一般に可逆性検査または気管支拡張薬投与後検査（BD 後）と呼ばれ、喘息と慢性閉塞性肺疾患を区別するのに役立ちます。また、DLCO 検査は喘息（正常から高 DLCO）と COPD（低下した DLCO）を区別するために使用できます。

気管支負荷試験では偽陽性や偽陰性が出る可能性があります。また、喘息は有害な刺激や運動にさらされることによって一時的に起こる場合もあります。

気管支負荷試験は身体的に負担が大きく、筋力低下や疲労によって結果が左右されることがあります。吸入薬は上気道を刺激して激しい咳を引き起こすことがあります。このため、スパイロメトリーが困難または不可能になることがあります。重度の気道閉塞のある患者では、閉塞が明らかに悪化するため、この試験は禁忌です。また、スパイロメトリーは患者の努力と肺の閉塞の程度に比例して血圧を上昇させるため、大動脈瘤がある場合も禁忌です。

• 「肺機能検査」。アメリカ胸部学会。 2020年3月18日閲覧。