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| 鼻骨骨折 | |
|---|---|
| その他の名前 | 鼻の骨折 |
 | |
| 鼻骨骨折を示す単純X線写真 | |
| 専門 | 救急医学、耳鼻咽喉科 |
| 症状 | 鼻血、腫れ、あざ[1] [2] [3] |
| 合併症 | 鼻中隔血腫、その他の顔面骨折、髄膜炎[1] |
| 通常の発症 | 若い男性[4] |
| 原因 | 暴行、スポーツ中の外傷、転倒、自動車事故[1] |
| 診断方法 | 通常は症状に基づいて行われるが、時には単純X線検査によっても判定される[1] |
| 処理 | 鎮痛剤、冷湿布、腫れが治まった後の軽減の可能性[1] |
| 予後 | 概ね良好[5] |
| 頻度 | 共通[4] |
鼻骨骨折は、一般的に鼻骨骨折と呼ばれ、鼻の骨の1つが骨折した状態です。[3]症状には、出血、腫れ、あざ、鼻呼吸ができないなどがあります。 [1] [3]他の顔面骨折や鼻中隔血腫を伴うこともあります。[1]
最も一般的な原因は、暴行、スポーツ中の外傷、転倒、自動車事故などです。 [ 1]診断は通常、徴候と症状に基づいて行われますが、単純X線検査で確認されることもあります。[1]
治療は通常、鎮痛剤と冷湿布で行われます。[1]腫れが引いた後、必要に応じて整復を行うのが一般的です。[1]骨折の種類に応じて、整復は閉鎖式または開放式になります。[3]結果は一般的に良好です。[5]鼻骨骨折は一般的で、顔面骨折の約40％を占めています。[1] [4] 20代の男性に最も多く見られます。[3]
兆候と症状
鼻の骨折の症状には、鼻や顔面の鼻の部分に生じるあざ、腫れ、圧痛、痛み、変形、出血などがあります。呼吸困難や過度の鼻血（鼻粘膜が損傷している場合）が現れることもあります。片目または両目の周囲にあざができることもあります。
原因
鼻骨骨折は顔面への物理的外傷によって引き起こされます。鼻骨骨折の一般的な原因としては、若年層ではスポーツによる怪我、喧嘩、転倒、自動車事故などが挙げられ、高齢者では失神やバランス障害による転倒などが挙げられます。[6]
診断
鼻骨骨折は通常、視覚と身体検査によって特定されます。[1]さらに、患者に尋ねる適切な質問には、顕著な美容上の変形があるかどうか、および患者が外傷後に鼻呼吸に困難があるかどうかが含まれます。医療画像診断は一般的に推奨されません。[1] [3]優先事項は、鼻骨に限定された単純な骨折 (タイプ 1) と、他の顔面骨および/または鼻中隔も巻き込んだ骨折(タイプ 2 および 3) を区別することです。単純なタイプ 1 骨折では、X 線は臨床検査以外の情報を提供しません。ただし、診断は X 線または CT スキャンで確認でき、他の顔面外傷が疑われる場合はこれらが必要です。[3]
鼻中隔を水平に横切る骨折は「ジャルジャベイ骨折」、垂直に横切る骨折は「シュヴァレー骨折」と呼ばれることがある。[7]
合併症のない鼻骨骨折の治療は緊急を要するものではなく、通常は5～7日以内に専門治療の紹介で十分であるが、関連する損傷である鼻中隔血腫が症例の約5％に発生し、緊急治療が必要となるため、鼻の損傷の評価中に確認する必要がある。[6]
処理
軽度の鼻骨骨折は、美容上の著しい変形がない限り、自然に治癒することがあります。治癒過程の不快感を和らげるために、氷や鎮痛剤が処方されることがあります。[1]鼻骨骨折で鼻が変形している場合は、徒手整復（非観血的整復）を試みることがありますが、通常は良好な結果が得られます。成人の場合、徒手整復は受傷後10日以内（ずれた状態で骨が治癒する前）に行う必要があります。小児の場合、骨の治癒はより速いため、徒手整復は理想的には受傷後4日以内に行う必要があります。その他の構造（タイプ2および3）に関連する損傷は認識し、外科的に治療する必要があります。[8]
予後
骨折後の骨の安定は 3 ～ 5 週間で起こります。[引用が必要]骨が完全に癒合するのは 4 ～ 8 週間です。[引用が必要]
参考文献
- ^ abcdefghijklmno Das D、Salazar L（2017年4月）。「顎顔面外傷：潜在的に危険で外観を損なう複雑な外傷の管理」。救急医療実践。19 （4）：1–24。PMID 28362252 。
- ^ Nastri, AL; Gurney, B. (2016). 「中顔面骨折管理における現在の概念」。Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery . 24 (4): 368–375. doi :10.1097/moo.0000000000000267. PMID 27348349. S2CID 46767666.
- ^ abcdefg Kühnel TS 、Reichert TE (2015)。「中顔面の外傷」。GMS 耳鼻咽喉科・頭頸部外科の最新トピック。14 : Doc06。doi :10.3205/cto000121。PMC 4702055。PMID 26770280。
- ^ abc Fonseca RJ (2017). 口腔および顎顔面外科 - 電子書籍: 3巻セット (第3版). Elsevier Health Sciences. ISBN 9780323444422。
- ^ ab Marston AP、O'Brien EK、Hamilton GS（2017年4月）。「スポーツにおける鼻の怪我」。スポーツ医学クリニック。36（2）：337–353。doi ： 10.1016 /j.csm.2016.11.004。PMID 28314421 。
- ^ ab Bremke M、Gedeon H、Windfuhr JP、Werner JA、Sesterhenn AM (2009 年 11 月)。「鼻骨骨折: 病因、診断、治療、合併症」。Laryngo- Rhino- Otologie。88 ( 11): 711–6。doi : 10.1055 /s-0029-1224106。PMID 19562655 。
- ^ Sethi N、Pearson A、Bajaj Y (2016)。耳鼻咽喉科における重要な臨床トピック。191: JP Medical Ltd. ISBN 97819098363582017年9月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。
{{cite book}}: CS1 メンテナンス: 場所 (リンク) - ^ Mondin V、Rinaldo A、Ferlito A (2005 年 5 月 ～ 6 月)。「鼻骨骨折の管理」。American Journal of Otolaryngology。26 (3): 181–5。doi : 10.1016 /j.amjoto.2004.11.006。PMID 15858774 。