ブリッジセラピー

ブリッジ療法は、輸送の比喩で、治療または健康の別の段階への比喩的な橋渡しとして機能し、特定の重篤な病気によって引き起こされた困難な時期を患者が乗り越えられるようにすることを目的とした療法です。ブリッジ療法には、移植への橋渡し、候補への橋渡し、決断への橋渡し、回復への橋渡し、抗凝固橋渡し（ヘパリン橋渡しなど）など、さまざまな種類があります。ブリッジ療法は、他の何かへの橋渡しではなく比喩的な目的地である目的地療法とは対照的に存在します。

• 移植への橋渡し：このような治療は、患者の臨床状態を最適化して臓器移植に成功する機会を提供し、臓器が利用可能になるまでの時間を待った後でも移植の適格性を保つことができます。代償不全末期心不全の患者では、血行動態の安定化と潜在的な末端臓器機能の回復をもたらし、移植への「橋渡し」を可能にします。たとえば、左心室補助装置（LVAD）は心臓移植への橋渡しとして機能することが多く、^[1]肝細胞癌に対する局所領域療法（高周波アブレーションなど）は肝臓移植への橋渡しとして機能する可能性があり、^[2]体外式膜型人工肺（ECMO）または肺容量減少手術（LVRS）は肺移植への橋渡しとして機能する可能性があります。^{[3] [4] [5] [6] [7]}
• 候補への橋渡し：患者の状態が重篤であったため特定の治療や移植の候補にはならなかったが、橋渡し療法によって移植の対象となる状態にまで患者を導くことができる。例えば、ECMOは非移植心臓手術への橋渡しとなる。^{[8] [9]}
• 決定までの橋渡し：次に何をすべきか（つまり、どの根治的治療法が間もなく実施されるか）についての決定はすぐに下されますが、まずは患者にはその決定を下すまでのサポートとなる橋渡しが必要です。例えば、難治性心原性ショックにおける耐久性のある左室補助装置の植え込みまでの橋渡しとしての短期間の機械的循環補助などです。^[10]
• 回復への架け橋：回復する可能性は高いが、まずは困難な時期を乗り切るためのサポートが必要である。例えば、メタンフェタミン中毒に対するECMOは、救援療法であると同時に回復への架け橋としても考えられる。 ^[11]
• 抗凝固ブリッジ：ヘパリンなどの一時的な抗凝固療法は、ワルファリンなどの定期的な抗凝固療法が中断される周術期に使用されます。 ^{[12] [13]その目的は、手術中または手術後に重度の}出血の過剰なリスクを防ぐことです。ヘパリンブリッジは、ある程度の抗凝固効果（ワルファリンの離脱による血栓症を防ぐため）をもたらしますが、重度の出血を引き起こすほどではありません。

関連する概念として、ケアへのリンクがあります。これは、地域のスクリーニング イベント (高血圧や高血糖などの症状) で高血圧や糖尿病の新たな症例が見つかった場合など、治療への架け橋となるもので、受信者は適切なケアを見つける手助けを受けます (たとえば、何年も医者にかかっていない人は、新しい医者を見つける手助けを必要とします)。