ビル・インマン

ウィリアム・ハワード・ウォレス・インマン（1929年8月1日 - 2005年10月20日）は、英国医師であり、薬物治療のリスクを検出する方法とシステムの先駆者であり、WHWインマンとしても知られています。英国の医療機関で役職を務めたほか、薬物の安全性監視を調整するための国際的な取り組みにも積極的に取り組みました。^{[1] [2]}

インマンは1929年にサリー州バンステッドで実業家の息子として生まれた。アンプルフォース・カレッジに通い、ラグビーをしたり、ミュージカルに出演したり、ジュニアクロスカントリーの記録を破ったりした。^[2]

彼は医学を学ぶためにケンブリッジのゴンヴィル・アンド・キーズ・カレッジに進学したが、臨床研修を始める直前にポリオに感染した。2年間を離れてその大半を鉄の肺で過ごした後、大学は彼がケンブリッジで個人指導を受けられるように手配した。1956年、彼はケンブリッジ大学初の臨床医学卒業生となり（大学医学部が正式に設立される前は、医学生はロンドンの病院で研修を修了していた）、改造した車椅子で50人の赤ちゃんを出産した。^[1]

インマンは、アデンブルック病院で3年間（ 1956年から1959年）臨床医学に従事した後、1959年から1964年までICI製薬部門の医療顧問を務め、その後1964年に英国保健社会保障省に上級（後に主任）医務官として入省した。サリドマイド事件の後、独立機関である医薬品安全性委員会の初代委員長であるサー・デリック・ダンロップに招かれ、自発的な医薬品有害反応報告システムの開発に着手した。このシステムは後にイエローカードシステムとして国際的に知られるようになった。^[2]

1965年から1967年まで、インマンは血栓塞栓症における経口避妊薬の役割に関する研究を設計し、指揮した。この研究は、エストロゲン投与量と血栓症のリスクとの関係の発見と、その後の「ミニピル」の開発につながった。^{[3]彼はまた、喘息による突然死、 [4]}ハロタンと黄疸、^[5]フェニルブタゾンと血液疾患に関する重要な研究にも携わった。インマンは、さまざまな薬剤の薬物モニタリングと安全性に関する論文を合計で約100本発表した。^[6]

1975年以降、彼は自主的なイエローカード制度を補うために「記録放出」監視方法と名付けた提案書を作成した。これは最終的に、医薬品安全性研究ユニット(DSRU)が使用する市販後システムへと発展した。これは、製薬会社が行っている「市販後調査」は本質的に宣伝目的であるという彼の確信から生まれた。処方イベント監視の対象となるものに対する公式の支援を得ることができなかったため、彼は1980年にCSM事務局を辞任し、独自にDSRUを設立し、「グリーンフォーム」質問票を使用した処方イベント監視システムを開始した。^[7]

財政的なプレッシャーにもかかわらず、インマンは、自分の部署での研究は製薬会社が直接支援すべきではないという原則を守りました。そうしないと、自分が重要だと感じた問題を調査する能力が制限されてしまうからです。^[7] DSRU の資金調達に向けた彼の努力は製薬業界の一部に歓迎されず、業界の一部のメンバーは彼の米国への資金調達旅行を妨害しようとしました。しかし、彼は 4 週間で必要な資金を集めました。^[2]インマンは、処方イベント モニタリングの進捗状況を報告する「PEM ニュース」と題した一連の速報を発行しました。^[8]

インマンは1966年から1980年までWHOのコンサルタントを務め、国際システムの構築に向けた多くの会議に参加した。WHOの副作用用語は、バルブロ・ウェスターホルム、ブルース・ロイヤル、インマンによって確立された。薬物モニタリングプログラムの試験段階は世界保健総会で好意的に評価され、1978年までジュネーブを拠点とするWHOの継続的なプログラムとなった。^{[2] [9]}

エラディンとプラクトロールの安全性をめぐる騒動を受けて、ハイデルベルク大学のフランツ・グロスは1977年に会議を招集した。^[10]この会議では、自発的な報告システムだけに頼ることの問題点と、特定の薬剤を使用している患者の数に関する情報を含む副作用データの必要性について検討され、これはインマンの処方イベントモニタリング計画と関連していた。^[6]

インマンは2020年のプリモドスという薬に関する調査で言及されている。インマンは1970年代に医薬品安全性委員会が実施した調査に参加していた。2020年の報告書では、シェリングのメモの中でインマンについて言及されており、「彼は調査の根拠となった資料をすべて破棄したか、認識できないようにしたため、調査に持ち込まれた個々の事例を追跡することは不可能になっている。インマン博士は、個々の訴訟でこの資料が使用されるのを防ぐため、そうしたのだと理解した」と述べている。^[11]

インマンは1984年にオックスフォード大学ウルフソン・カレッジのリスク管理とコミュニケーションに関する取り組みに貢献した。このシンポジウムで彼はリスク認識の伝達に関する問題を概説し、医療従事者がそれぞれの専門分野内でリスクについて抱く見解に大きな違いがあることを示した。彼は何かをすること（喫煙）や誰かになること（米国大統領や闘牛士）の年間リスクの比較を説明した。対照的に、彼は200万人に1人の薬物関連死が起きた後、薬物を断薬する例を挙げた。^[12] 1984年に彼はイギリスで最初のサウサンプトン大学の薬剤疫学教授に任命された。^[2]

インマンは政府と産業界の安全性監視の完全な分離について強い意見を持っており、医療評価は国家認可機関から分離されるべきだと感じていた。彼は、権威と衝突するとナイトの称号を授与されないだろうと警告された。^[1] バターフィールド卿は、インマンを「先見性と粘り強さで世界的に有名であり、その結果、綿密な観察と探偵のように手がかりを追う臨床スキルを医薬品開発の問題にもたらした」と評した。^[13] マイケル・オドネル ^{[誰? ]は、インマンの自伝『} Feeling Better Doctor? 』を読んだ後、「著者が、いつも厄介な話題を持ち出して立派な人々を不快にさせるあの残忍な人々の一人として称賛されるに値することに、あなたも同意するだろうと思う」と書いた。^[14]最後まで、インマンは、妊婦の薬物歴のデータベースなど、サリドマイドの悲劇を二度と起こさないためのシステムが整備されていないことに失望を表明した。^[9]

1950年代、ポリオを発症した後、彼はグライダーを始め、^[15] 1960年に最優秀新人パイロット賞を受賞し、1990年代初頭までグライダーをやめなかった。ケントのヒーバーに住んでいた頃は、特にビュールブリッジでマス釣りを定期的に行っていた。^[9] 1994年に引退した後、彼は障害者向けの特注機器を提供する REMAPの医療副社長に就任した。

彼は1962年に結婚し、3人の娘をもうけたが、もう1人の娘は幼くして亡くなった。^{[2]彼の自伝には、赤ん坊の娘が}ベビーカーの前で伸縮性のあるロープで首を絞められたことや、デイリー・ミラー紙の健康担当編集者とともにベビーカーの仕様変更を求める運動をしたことが記されている。^[16]

インマンの2冊の本、『Don't Tell the Patient – Behind the Drug Safety Net』は、1964年から1994年までの30年間の医薬品安全対策活動を記述しており、^[17]自伝『Feeling Better Doctor?』は、彼の生涯と経歴を詳細に説明しています。