亀頭包皮炎

亀頭包皮炎
その他の名前	環状亀頭包皮炎
亀頭包皮炎
専門	皮膚科

環状亀頭炎（環状亀頭炎とも呼ばれる）は、陰茎亀頭に蛇行した環状皮膚炎を呈する皮膚疾患である。^[1]環状亀頭炎は反応性関節炎の最も一般的な皮膚症状の1つであるが、単独で発生することもある。局所コルチコステロイド療法が最も一般的に用いられる治療法であり、局所カルシニューリン阻害剤も効果的に使用されている。^[2]

症状の初期段階では、白い斑点に覆われたピンの頭ほどの大きさの病変が見られ、それが白い縁のある平坦な赤い領域に成長します。目に見える症状にもかかわらず、患者が灼熱感や痒みを感じることはほとんどなく、病変から異臭がすることはほとんどありません。^[3]外観上、特に反応性関節炎の他の症状がない場合、円形亀頭炎は真菌感染症と誤診されることがよくあります。^[要出典]

反応性関節炎は、非淋菌性尿道炎、結膜炎、および関節炎を特徴とする。反応性関節炎は、脊椎関節炎として知られる関節炎のグループに属する。反応性関節炎には、性感染症後と腸炎後の 2 つの主なタイプがある。一般的に、クラミジア・トラコマティスが反応性関節炎の最も一般的な原因であると考えられている。最近まで、反応性関節炎には複数の別名や名前が関連付けられてきたため、この疾患自体の用語さえ不明確であった。近年、反応性関節炎、特にクラミジア誘発性反応性関節炎の疫学、病態生理学、および治療について多くのことがわかってきた。前向き疫学データによると、クラミジア誘発性反応性関節炎は診断が不十分であることが示唆されている。他にも、病原体自体（クラミジア）が、病気にかかりやすい宿主と同等か、あるいはそれ以上に重要な役割を果たしている可能性があることを示唆するデータも活発に明らかにされています。無症候性のクラミジア感染は反応性関節炎の一般的な原因である可能性があり、反応性関節炎の2つの変異体は、臨床症状が一致しているにもかかわらず、治療に対する反応が異なる可能性があります。しかし、この症候群については多くのことが謎に包まれています。最近のデータでは、クラミジア誘発性の反応性関節炎は、臨床医が単に認識していない一般的な症状である可能性があることが示唆されています。そのため、実行可能な治療オプションが出現しているため、病気の認識に重点が置かれています。^[4]

円形亀頭包皮炎は、反応性関節炎のさまざまな症状のうちの 1 つです。^[要出典]

現在、局所コルチコステロイド療法が最も一般的に使用されている治療法であり、局所カルシニューリン阻害剤も効果的に使用されています。^[2] 患者を対象とした最近の試験では、免疫調節薬ピメクロリムスまたは免疫抑制薬タクロリムスを使用した、より害の少ない適応外局所治療により、この疾患の目に見える症状をすべて予防できることが示されました。^{[引用が必要]}反応性関節炎はそのままでは治癒しないため、罹患した人は継続的な局所治療を余儀なくされます。そうしないと、治療せずに3～4日後に再び最初の症状が現れます。^{[引用が必要]}

しかし、ピメクロリムスのような免疫調節剤の正確な適応症や使用期間については、積極的な対照試験がない中で激しい議論と論争が続いています。^[5] 2015年に発表された研究（7,457人の子供を対象に、合計26,792人年を対象）では、ピメクロリムスが癌を引き起こす可能性があるという証拠は見つかりませんでした。^[6]