脊髄内ポンプ

脊髄内ポンプは、脊髄と脊髄を囲む保護鞘の間の空間に（脊髄内カテーテルを介して）薬剤を直接送達するために使用される医療機器です。バクロフェン、ブピバカイン、クロニジン、モルヒネ、ヒドロモルフォン、フェンタニル、ジコノチドなどの薬剤は、経口投与または静脈内投与で使用される高用量に伴うことが多い副作用を最小限に抑えるために、この方法で送達される場合があります。

• オピオイド抵抗性疼痛または重篤な副作用のある癌患者の中には、髄腔内疼痛管理が有効な場合があります。
• おそらく、オピオイド抵抗性疼痛または重篤な副作用のある一部の良性患者のみが脊髄内治療に適していると思われます。^{[説明が必要]}
• バクロフェンポンプは、四肢麻痺または下半身麻痺を伴う痙縮のある患者によく使用されます^[1]

痙性両麻痺やその他の痙縮のある人、または耐え難い痛みがあり、同じ種類の薬剤の高用量経口薬の副作用に耐えられない人は、脊髄内ポンプを介して投与される薬剤の潜在的な候補者です。

埋め込み型脊髄内ポンプは、薬剤を保管して送達する金属ポンプと、薬剤が効力を発揮する脊椎の脊髄内空間にポンプから薬剤を送達する脊髄内カテーテルで構成されています。2 種類のポンプが使用可能です。一定速度で薬剤を送達する定速ポンプと、コンピュータ プログラムによって決定された速度に従って薬剤を送達するプログラム可能ポンプです。

また、皮下ポートの有無にかかわらず、外部ポンプが脊髄内投与に使用されます。

埋め込み型医療機器には外科手術が必要です。外科医が試験的に髄腔内注射を行ったり、一時的な髄腔内カテーテルとポンプを埋め込んだりして、薬剤が効くかどうか、つまりポンプが適切かどうかを判断します。患者の症状が少なくとも 50% 改善した場合は、永久的な髄腔内ポンプが埋め込まれます。

脊髄内ポンプはメンテナンスが必要で、定期的に補充する必要があります。補充の頻度は、薬剤の濃度や投与量、ポンプのサイズなど、いくつかの要因によって異なります。バクロフェンポンプの補充頻度は、1～6か月の範囲です。^[2]

脊髄内ポンプは定期的に交換する必要がある。バクロフェンポンプの場合は5～7年に1回交換する必要がある。^[3]

• 輸液ポンプ
• 髄腔内投与

• 国際神経調節学会
• 北米神経調節学会