アーサー・D・ハーシュフェルダー

ヒルシュフェルダーは、1879年9月29日、カリフォルニア州サンフランシスコで、クララ・ホーニグスバーグと医師のジョセフ・オークランド・ヒルシュフェルダーの間に生まれた。^{[ 1 ]} 彼の父ジョセフは、1843年にドイツからアメリカ合衆国カリフォルニア州に移住し、カリフォルニア大学に通い、首席で卒業した。^{[ 4 ]}その後、彼はクーパー医科大学（現在のスタンフォード大学医学部）の医学教授となり、正確なベッドサイド記録の重要性を強調した最初の教授となった。ジョセフはアーサーの職業選択に大きな役割を果たし、彼が医師になりたいという願望に大きな影響を与えた。^{[ 1 ] [ 5 ]}彼の父ジョセフ・ヒルシュフェルダーは、1920年7月4日、突然の心不全により65歳で亡くなった。^{[ 6 ]}

1905年6月26日、アーサーはメイ・ロザリー・ストラウスと結婚し^{[ 1 ]}、1907年3月5日、メイ・ストラウスは彼らの最初の子供、ロザリー・クレア・ヒルシュフェルダーを出産した^{[ 7 ] [ 8 ]} 。 4年後の1911年5月27日、アーサー・ヒルシュフェルダーとメイ・ロザリー・ストラウスは息子、ジョセフ・オークランド・ヒルシュフェルダーを出産した^{[ 7 ]}。

ヒルシュフェルダーはジョンズ・ホプキンス大学に戻ると、第3度房室ブロック（AVブロック、完全房室ブロックとも呼ばれる）の際に心臓神経がどのように機能するかを研究することで、心臓の世界に深く入り込んだ。^{[ 1 ]}この状態では、心臓が心房から心室へ電気信号を伝達する能力が損なわれる。^{[ 13 ]}ヒルシュフェルダーとジョンズ・ホプキンス大学の生理学者の1人であるジョセフ・アーランガーは協力して心血管医学の重要な方法を開発し、米国で初めてヒトの研究に心電図を使用した医師となった。ヒルシュフェルダーは犬を使った実験で、心不全によって生じる呼吸困難は肺毛細血管と静脈が不活性になったときに起こることを証明できた。 ^{[ 14 ]}これが起こると、肺の柔軟性が阻害され、肺の容積が増加し、その結果、肺を通る空気の流れが減少する。

心室の完全停止に影響を与える要因を見つけるための別の実験で、ヒルシュフェルダーとエルランガーは、心房心室束にクランプを締め付けると突然心室が完全に停止することを発見した。一方、クランプを徐々に締め付けると、心臓はさまざまな段階の部分ブロックを経た。この実験を通して、ヒルシュフェルダーとエルランガーは、房室ブロックを解消するには心房を遅くする必要があることを発見した。迷走神経を刺激すると心ブロックの程度が増し、それによって心ブロックの停止が促進される。^{[ 14 ]}

その後間もなく行われた実験で、ヒルシュフェルダーとエルラガーは停止時間の影響を研究し、心室筋が弱いほど停止時間が長くなるという結論に至った。^{[ 14 ]}

1913年にミネソタ州に移住した後、ヒルシュフェルダーは薬理学の研究に取り組み始めました。アーサー・ヒルシュフェルダーは、ジョンズ・ホプキンス大学の医学生だった当時、ミネソタ州医療行為法で義務付けられている「身体診断」のコースが医学研究所で提供されていなかったため、ミネソタ州で医師免許を取得できなかったと言われています。^{[ 1 ]}このため、ヒルシュフェルダーは薬理学に注力するようになりました。彼は有機化学者のメリル・C・ハートと出会い、麻酔薬として使用できる有機化合物の研究で協力しました。^{[ 1 ]}この研究を通じて、ヒルシュフェルダーとハートは、膀胱鏡検査でコカインの代わりにサリゲニンから作られた局所麻酔薬を合成し、発見しました。^{[ 15 ]}この 4% 溶液薬は軽度の消毒作用があり、30 分以内に化膿性球菌の 2% を殺菌する能力があります。^{[ 15 ]}この麻酔は持続時間が短く、臨床的な選択肢とはみなされませんでした。^{[ 1 ] [ 16 ]}

その後、1913年にヒルシュフェルダーは著書『心臓と大動脈の疾患』の第2部を出版した。この中で彼は、様々な心臓疾患に対する薬剤の効果について論じ、様々な薬剤の薬理学的および治療的用途を詳細に解説した。

アコニタムは、アコニタム・ナペルスという植物の乾燥した塊根であり、循環器系に3つの薬理作用があります。1つ目の機能は、迷走神経を迅速かつ強く刺激することです。アコニタムのもう1つの機能は、心臓の収縮の大きさと力を減少させながら心拍数を増加させることであり、3つ目の機能は、血管運動中枢を刺激することです。しかし、この薬は呼吸中枢の活動を低下させ、呼吸困難、息切れを引き起こす可能性があります。^{[ 14 ]}