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第三心音（S3 ）は、通常の2つの「ドクドク」という心音（S1とS2）の直後に発生するまれな余分な心音です。S3は心不全と関連があります。
これは拡張期の中間の3分の1の初め、S 2から約 0.12 ～ 0.18 秒後に発生します。[ 1 ]これにより、古典的なリズムは「Kentucky」という単語のリズムと比較され、最後の音節 (" -CKY [ 2 ] ") [ 3 ]が S 3を表します。リズムのリズム(Slosh S 1、 -ing S 2、 -in S 3 ) や S 3音の病理[ 4 ] 、またはその他のさまざまな局所的変異を理解するために、「Slosh'-ing- IN 」というフレーズを使用することもできます。
S3は40歳未満の人や一部のトレーニングを受けたアスリートでは正常な場合もありますが、中年になる前に消失するはずです。晩年にこの音が再び現れるのは異常であり[ 5 ] 、心不全などの深刻な問題を示している可能性があります。S3の音は正常な音よりもピッチが低く、通常はかすかで、聴診器のベルで最もよく聞こえます。
拡張期初期に発生することから、心室ギャロップまたは拡張期前ギャロップとも呼ばれます。これは、余分な音があるという点でギャロップリズムの一種です。もう1つのギャロップリズムはS4と呼ばれます。この2つは全く異なりますが、時には一緒に発生して四重ギャロップを形成することがあります。心拍数も非常に速い場合（頻脈）、 S3とS4を区別することが難しくなり、加算ギャロップと呼ばれる単一の音が発生することがあります。S3は鈍く低い音で、患者が左側臥位で心尖部にベルを置くと最もよく聞こえます。この心音が子供や若い成人に存在する場合、急速に充満できる柔軟な心室の存在を示唆します。逆に、中高年でS3が聴取される場合、それはしばしば疾患の兆候であり、うっ血性心不全や重度の僧帽弁または三尖弁逆流による心室充満量の増加を示している。 [ 6 ]
S3は、心房からの血液流入によって心室壁の間で血液が波打つことで生じると考えられています。第3心音が拡張期の中期まで発生しないのは、拡張期の初期には心室が十分に満たされておらず、反響に必要な張力が生じないためと考えられます。また、心室の急速な充満と拡張中に腱索が緊張することによっても生じる可能性があります。最近の研究では、僧帽弁輪径がS3音の発生に最も重要な要因の1つであることが示唆されています。[ 7 ]
これは心不全と関連しており、[ 8 ]次のような状態によって引き起こされます。
多くの情報源では、この音は血液が「揺れる」または「壁にぶつかる」ことによって発生するとされていますが、現代の侵襲的な研究（加速度計と心臓カテーテル検査を使用）では、実際には負の衝撃であることが示唆されています。[ 9 ]
S3は三尖弁逆流によっても引き起こされる可能性があり、高血圧性心疾患を示唆する可能性がある。
心膜に影響を与える疾患や、主に心筋に影響を与える疾患（拘束型心筋症）では、同様の音が聞こえることがありますが、通常はより高音で、「心膜ノック」と呼ばれます。S3は、大きく分裂したS2や僧帽弁開口音と混同されることもありますが、これらの音は通常、はるかに高音で、S2の開始に近いタイミングで発生します。
症状そのものを治療する必要はなく、根本原因を是正する必要があります。原因によっては、ギャロップリズムは自然に解消することもあります。