根尖性歯周炎

歯根尖性歯周炎または歯根尖性歯周炎^{[ 9 ]}（AP）は、歯根の先端の周囲に発生する急性または慢性の炎症性病変であり、最も一般的には歯髄への細菌の侵入によって引き起こされます。^{[ 10 ]}これは、未治療のう蝕（虫歯）の結果として起こりやすく、そのような場合、虫歯、不可逆性歯髄炎、歯髄壊死の自然経過における後遺症とみなすことができます。その他の原因としては、修復作業後の「高所」による咬合外傷、歯根充填材の歯からの押し出し、または歯肉からの細菌の侵入と感染などが挙げられます。根尖性歯周炎は、歯髄からの感染拡大（歯原性感染）の結果として、歯根の先端に膿が溜まる根尖膿瘍、または上皮で覆われた液体で満たされた構造物が形成される根尖嚢胞へと進行する可能性があります。

語源的には、この名称は歯の根尖（-odont-）の周囲（peri-）の炎症（ラテン語、-itis）を指します。歯根周囲歯周炎は別の用語です。

根尖性炎症性病変のX線画像所見は、病変の経過によって異なります。ごく初期の病変ではX線画像に変化が見られない場合があるため、これらの病変の診断は臨床症状のみに依存します。より慢性化した病変では、溶解性（透過性）変化、硬化性（不透過性）変化、またはその両方が見られることがあります。

根尖膿瘍に加えて、根尖歯周炎は、根尖肉芽腫や嚢胞など、さまざまな関連病変を引き起こす可能性があります。^{[ 11 ]}根尖肉芽腫（「根尖肉芽腫」または「歯根肉芽腫」とも呼ばれる）は、非生活歯（死んだ歯）の根尖に形成される慢性炎症を起こした肉芽組織の塊です。^{[ 12 ]}（肉芽腫性炎症がないため、真の肉芽腫ではありませんが、「根尖肉芽腫」という用語は広く受け入れられています。）^{[ 12 ]}

治療法としては、抗生物質療法（短期的にはガムを噛むことで効果を高める）、根管治療、または抜歯などが挙げられる。

何らかの形態の根尖性歯周炎は非常に一般的な疾患です。根尖性歯周炎の有病率は一般的に年齢層によって異なり、例えば20～30歳では33%、30～40歳では40%、40～50歳では48%、50～60歳では57%、60歳以上では62%と報告されています。 ^{[ 13 ]}疫学データのほとんどはヨーロッパ諸国、特にスカンジナビアで生成されています。米国だけでも毎年何百万もの根管治療が行われていますが、根管治療が必ずしも適応症であったり遵守されたりするわけではなく、根尖性歯周炎がない場合にも行われることがあるため、そのような症例の総数は、症状のある根尖性歯周炎であっても、頻度の信頼できる指標にはなりません。