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野外療法は野外行動医療としても知られ、青少年の行動障害、薬物乱用、精神衛生問題の治療選択肢である。[1]患者は仲間とともに野外で過ごす。乱用や死亡の報告、有効性に関する研究不足が論争を呼んでおり、青少年の行動障害、薬物乱用、精神衛生問題の治療における有効性を示す確固たる証拠はない。
「荒野療法」という用語は、「チャレンジコース、冒険療法、荒野体験プログラム、自然療法、治療キャンプ、レクリエーション療法、野外療法、野外療法、冒険キャンプ」と互換的に使用されることがあります。[2]一貫した定義がないため、プログラムの有効性に関する研究を比較する際に問題が生じています。[2]この問題に対処するために、荒野療法プログラムの統合的な定義が提示されています。それは、「原始的なスキルや反省などの野外冒険活動を利用して、個人および対人関係の成長を促進する」プログラムです。[2] Fernee らは、場所と遠隔性が手順の中心となる荒野環境内に荒野療法を位置付けることで、荒野療法を冒険療法とさらに区別し、適用される「臨床的および治療的方法」を通じて、荒野療法を他の形態の荒野ベースの行動プログラムと区別しています。[3]
簡潔な定義がないのは、これらの療法が発展してきた環境が異なることに一部起因しています。たとえば、米国では野外療法は青少年キャンプや体験教育から生まれたと考えられています。スカンジナビアでは野外生活の伝統と結びついており、オーストラリアとカナダでは先住民の慣習とより結びついています。[2] [4]
モデル
ナタリー・ベックとジェニファー・ウォンは、2020年の論文「野外療法が若者の非行行動に与える影響のメタ分析」で、野外療法の3つのモデルを提示している。一般的に8週間未満続く遠征モデル、クライアントが中心地に留まりながら「短期野外遠征」に参加するベースキャンプモデル、そしてクライアントが野外遠征に参加するものの、それ以外は居住型プログラムにとどまる長期モデルである。[5] 遠征モデルでは、クライアントは長期のハイキング旅行に参加し、さまざまな場所にキャンプを設営しながらサバイバルスキルを教わる。[5]ベースキャンプアプローチでは、クライアントは中心施設に留まりながら、その場所から数日間続く野外遠征に参加する。[5]最後に、長期モデルを使用する場合、クライアントは「田舎のキャンプ」に長期間（最大2年まで）滞在し、「日常の活動や施設の環境に野外要素が導入される」。[5]
米国では、こうしたプログラムの多くがユタ州にあります。 [ 6]こうしたプログラムの多くで、青少年に対する虐待や死亡の疑いや確認された事件が広く報告されています。[7]
歴史
アメリカ西部では1970年代に多くのプログラムが始まりました。アスペン・アチーブメント・アカデミー[8]やアイダホ州にある都市と荒野の生存のための学校[9]など、ブリガム・ヤング大学の卒業生によって始められたプログラムもあります。
効果
批評家は、野外療法の有効性は不明であり、さらなる科学的研究が必要であると述べている。[10]実際、実施された研究の多くは曖昧な結論に至っている。36の異なる研究にわたる私費患者の成果に関するあるメタレビューでは、参加者の約半数が自尊心、統制の所在、行動観察、個人の有効性、臨床的尺度、対人関係尺度などの資質において肯定的な成長を報告したのに対し、残りの半数は全く変化がなかったと報告している。[11]
あるメタレビューでは、野外療法は若い参加者の非行を減らす可能性があると結論づけています。[5]別のレビューでは、小児がん生存者にとって、野外療法プログラムは社会参加、自尊心、自信、自己効力感、社会的支援、身体活動を高め、不快感や精神的苦痛を軽減する可能性があることが示唆されています。 [2]しかし、レビューに含まれる記事の大部分は野外プログラムの参加者の安全性の問題を評価しておらず、著者は副作用の可能性をさらに調査することを推奨しています。[2]
治療が成功したという主張はしばしばあるが、野外療法プログラムの参加者のほとんどはプログラム終了後に自宅に戻らず、代わりに他の治療プログラムに施設に留まる。[1] [12]
クライアント
多くの野外療法プログラムは、治療寄宿学校や居住型治療センターと同様に、問題を抱えたティーンエージャー業界の一部である。[13]米国の野外療法および居住型治療プログラムに送られた青少年の調査では、クライアントは学校生活で問題を抱えていることが多いにもかかわらず（18%が停学、12.7%が退学）、"平均以上の知能と学業成績" を示す傾向があることがわかった。[14]これらのプログラムに送られる原因となった行動には、反抗、薬物乱用、学校での問題、家出などがあり、クライアントは暴力的および犯罪的な行動を示すことが多く（44%が家族または家族以外の人を暴行した）、センターに送られた人の "約3分の1" が自殺未遂を含む自傷行為を報告した。[14]ただし、他のプログラムは、がん生存者、 [2]糖尿病患者、障害を持つクライアントなど、異なるグループに焦点を当てている。 [5]
同意
ある研究によると、調査対象となった米国の屋外行動医療プログラム 17 件のうち、治療参加者の約半数が強制的に参加し、ティーン エスコート カンパニーによって送迎されたことが分かりました。[1]プログラム参加後に帰宅する参加者の割合は「驚くほど低い」もので、ほとんどの若者は屋外行動医療プログラム終了後も何らかの治療プログラムに施設にとどまります。[1]参加者が強制的にプログラムに参加した場合、自発的にプログラムに参加した場合よりも、治療後に帰宅する可能性は低くなります。[1]
費用
費用は様々だが、米国では「1回の入院で5万ドル以上かかることもある」。[15] 2016年に米国病院協会は野外療法を実行可能な治療モデルとして認め、保険請求コードを発行した。[16]これに加え、国家認定プログラムの利用増加により、米国の一部の医療提供者は保険会社と協力してプログラムの補償範囲を拡大できるようになったが、[16]保険会社は「治療が有効であること、および治療に費用が必要であることを正当化するデータが不十分である」という理由で請求を拒否することがある。[15]
規制
の業界の監督機関としてアウトドア行動健康協議会が設立された。 [17] 2021年、オレゴン 州は交通機関に関する規制を実施し、目隠し、フード、手錠の使用を禁止した。 [18]
論争
虐待、死亡、訴訟の申し立て
野外活動プログラムに関連する、または野外活動プログラムによって引き起こされた死亡、虐待、その他の潜在的にトラウマとなる状況の事例は十分に文書化されており、次のような事例が含まれます。
- 1990年2月- キャンプ・オニールに在籍中、囚人湖で3人の若者が溺死した。[19]若者の死亡時に責任者を務めていたキャンプディレクターのボビー・トロットは、後にクレーターレイクスクールを設立し[20] 、 NATSAPの創設メンバーとなった。[21]
- 1990年5月9日- カリフォルニア州のミシェル・リン・サットンがサミットクエストプログラムに参加中に脱水症状で死亡。[22]
- 1990年- クリステン・チェイスがチャレンジャー荒野プログラム開始から3日後に死亡。[23]
- 1995年1月15日- アーロン・ベーコンがノーススター・ウィルダネス・プログラムに参加中に急性腹膜炎で死亡。[24]
- 2001年：ニューヨークタイムズ紙は、1980年以来11州の問題を抱えた若者のための野外キャンプで31人が死亡したと報じた。[25]
- 2002年5月27日- エリカ・ハーヴェイが熱中症と脱水症状で死亡。[26]
- 2002年7月15日- イアン・オーガストはスカイライン・ジャーニー・ウィルダネス・セラピー・プログラムに参加中にハイキング中に死亡した。[27]
- 2002年8月- 野外セラピープログラムキャンプで11人の若者が苦しんでいるところを発見され、モンタナ州公衆衛生福祉省児童・家族サービス部門によって保護された。[28]
- 2002年9月18日- ウィリアム・エドワード・リーは拘束された後、椎骨動脈を損傷した。[26]
- 2003年10月14日- チャールズ・チェイス・ムーディーは、テキサス州のオントラック荒野プログラムでスタッフに不適切に拘束された後、窒息して死亡した。[29]
- 2003年3月23日 - キャサリン・フリーア荒野療法プログラム中にコリー・ベインズがテントに木の枝が落ちて死亡。[26]
- 2009年8月28日- セルゲイ・ブラッシュチシェンがセージウォーク荒野療法プログラム中に脱水症状と高体温で死亡。[30]
- 2014年11月23日- アレック・ランシングは逃走中に低体温症と大腿骨骨折で死亡した。[31]
- 2015年12月- 6人の学生が凍傷のためオープンスカイ・ウィルダネス・プログラムから避難し、コロラド州デンバーに飛行機で搬送される。オープンスカイ・ウィルダネス・プログラムは、アウトドア行動医療評議会、体験教育協会、コロラド州とユタ州の人事局によって認定されている。 [32]
- 2024年2月- ノースカロライナ州レイク・トクサウェイにあるキャンプ場で12歳の少年が遺体で発見された。少年はキャンプ場に到着してから24時間も経たないうちに、キャンプ場のスタッフに遺体で発見された。[33]数日後、同じキャンプ場で12歳のときにキャンプ仲間から性的暴行を受けたとして女性が訴訟を起こした。[34]
2006年に『どんな犠牲を払ってでも助けて：問題児産業が親を騙し、子供を傷つける方法』を著したマイア・サラヴィッツは、野外セラピープログラムで採用されている多くの戦術はグアンタナモ湾で使用されているものと何ら変わらないと結論付けている。[35]サラヴィッツは、精神的および身体的虐待、食事、水、睡眠の差し控えの事例を記録している。[35]
2007年10月と2008年4月、米国会計検査院は、青少年治療施設における広範かつ組織的な虐待の報告に対処するための公聴会を開催した。公聴会に関連して、同院は野外療法業界に関する報告書を発表し、その中で何千もの虐待の申し立てが調査された。[36] [37]連邦取引委員会は、野外プログラムを検討する際に親が尋ねるべき質問リストを発表した。[38]
強制的に施設に連行された元野外プログラムの参加者が報告したトラウマや被害の訴えにより、心理学者はこのアプローチは不適切であり、若者と提供者の間に治療関係を築くために必要な信頼関係を築くことに著しく矛盾していると強く批判している。[39]元参加者の中には、これらのプログラムでの経験から生涯にわたるトラウマに苦しんでいると証言する者もいる。[40]
スタッフの資格
一部のプログラムでは、参加者と直接働くために資格を持ったメンタルヘルスの専門家を雇用しておらず、代わりにコンサルタントや他の役割として資格を持ったメンタルヘルスの専門家を雇用しているプログラムもあります。 [ 41 ]
カウンセリング分野で資格を得るには、少なくともカウンセリングの修士号を取得している必要があるが、多くの場合、これらのカウンセラーは学士号さえ持っていない個人である。プログラムの中には、資格を持ったメンタルヘルスの専門家がスタッフにいないと報告しているものもある。[42]「ハイリスク」の若者を対象とするプログラムが、専門的な訓練を受けていない資格のあるメンタルヘルススタッフを使用して治療サービスを提供することは非倫理的であると主張する人もいる。[41]
一部の研究者は、野外療法プログラムの訓練、正式な教育、免許に関して国家基準を制定すべきだと主張している。[41]野外療法プログラムでは、免許を持った労働者を雇用する必要はないため、カウンセラーはプログラムに参加している青少年に治療的変化をもたらす手助けをする資格がない可能性がある。[41]
プログラム終了後
野外療法プログラムの後、クライアントは自宅に戻ることもありますが（これは一般的ではありませんが[1] ）、治療寄宿学校、若年成人プログラム、または集中的な居住型治療センターに移されることもあります。
著名な元クライアント
- チェット・ハンクス[43]
- パリス・ヒルトン[44]
- ウィンスロップ・ロックフェラーの家族[ 45]
- バッド・バビー[46]
- ブレイス・ベルデン[要出典]
参照
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