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| 心臓マーカー | |
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| ロインク | 58260-1 |
心臓マーカーは心臓機能を評価するため測定されるバイオマーカーです。これらは病気の早期予測や診断に役立ちます。[1]心臓マーカーは心筋梗塞の文脈でよく議論されますが、他の病状でも心臓マーカーレベルの上昇につながる可能性があります。[2] [3]
心臓マーカーは、胸痛や急性冠症候群の疑いのある患者の診断とリスク層別化、および急性心不全などの疾患の患者の管理と予後に使用されます。
初期に特定されたマーカーのほとんどは酵素であったため、「心臓酵素」という用語が使用されることがあります。ただし、現在使用されているマーカーのすべてが酵素であるわけではありません。たとえば、正式な用法では、トロポニンは心臓酵素として記載されません。[4]
測定の応用
心臓バイオマーカーの測定は、病気の診断を下すための第一歩となる可能性があります。心臓画像診断は多くの場合診断を確定しますが、よりシンプルで安価な心臓バイオマーカー測定は、より複雑または侵襲的な処置が必要かどうかを医師に助言することができます。多くの場合、医学会は、特に心臓死のリスクが低い患者に対して、バイオマーカー測定を初期検査戦略にするよう医師にアドバイスしています。[5] [6]
多くの急性心筋マーカーIVD製品は、従来の病院や臨床検査室環境ではなく、例えば病院のERなどの非伝統的な市場をターゲットにしています。心筋マーカー診断製品の開発と新しい市場への拡大における競争は激しいです。[7]
最近、アルコール中隔アブレーションによる心筋の意図的な破壊により、新たな潜在的マーカーが特定されました。[8]
種類
心臓マーカーの種類には以下のものがあります。
制限事項
マーカーによっては、血液中の濃度が上昇するまでに 2 ～ 24 時間かかることがあります。また、他の多くの検査と同様に、心臓マーカーの濃度を検査室で測定するにはかなりの時間がかかります。そのため、心臓マーカーは急性期の心筋梗塞の診断には役立ちません。急性期には、臨床所見と心電図の結果の方が適切です。 [要出典]
しかし、2010年にベイラー医科大学の研究により、診断用ナノチップと頬の綿棒を使用して、唾液からの心臓バイオマーカーの測定値と心電図の測定値を組み合わせることで、数分以内に心臓発作を起こした可能性があるかどうかを判断できることが明らかになりました[要出典]。
心臓マーカーの経時的比較
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胸痛発症後最初の数時間の心臓マーカーと相対濃度の比較。 -
胸痛発症後最初の数時間の心臓マーカーとカットオフの倍数の比較。 -
再灌流治療の有無にかかわらず心筋梗塞における心臓マーカーの動態。
参照
- 心筋梗塞における心筋マーカー
- 血液検査の基準範囲 § 心臓検査
参考文献
- ^ Rao SP、Miller S、Rosenbaum R 、 Lakier JB (2019)。「混雑した心血管バイオマーカー分野におけるマイクロRNAの機会」。病理学年次レビュー：疾患のメカニズム。14 ：211–238。doi ： 10.1146 / annurev -pathmechdis-012418-012827。PMC 6442682。PMID 30332561 。
- ^ ab Hadziselimovic E、Greve AM、Sajadieh A、Olsen MH、Kesäniemi YA、Nienaber CA、Ray SG、Rossebø AB、Wachtell K、Nielsen OW（2023年4月）。「無症候性非重症大動脈弁狭窄症の転帰と高感度トロポニンTの関連性：SEAS試験の事後サブスタディ」。eClinicalMedicine。58 ： 101875。doi ： 10.1016 / j.eclinm.2023.101875。ISSN 2589-5370。PMC 10006443。PMID 36915288。
- ^ ab Hadziselimovic E, Greve AM, Sajadieh A, Olsen MH, Kesäniemi YA, Nienaber CA, Ray SG, Rossebø AB, Willenheimer R, Wachtell K, Nielsen OW (2022-04-01). 「無症候性非重症大動脈弁狭窄症患者におけるN末端プロ脳性ナトリウム利尿ペプチドの年次測定と臨床イベントとの関連：SEAS試験の事後サブスタディ」. JAMA Cardiology . 7 (4): 435–444. doi :10.1001/jamacardio.2021.5916. ISSN 2380-6583. PMC 8851368. PMID 35171199 .
- ^ Rao SP、Miller S、Rosenbaum R、Lakier JB (1999 年 8 月)。「電気生理学的研究、アブレーション、および除細動器インプラント後の心臓トロポニン I および心臓酵素」。Am . J. Cardiol . 84 (4): 470, A9. doi :10.1016/S0002-9149(99)00337-9. PMID 10468091。
- ^ アメリカ核医学心臓学会、「医師と患者が疑問に思う 5 つのこと」(PDF)、賢明な選択: ABIM 財団の取り組み、アメリカ核医学心臓学会、 2012 年 4 月 16 日のオリジナル(PDF)からアーカイブ、 2012 年8 月 17 日取得
- ^ Hendel RC、Berman DS、Di Carli MF、Heidenreich PA、Henkin RE、Pellikka PA、Pohost GM、Williams KA、米国心臓病学会財団適正使用基準タスクフォース、米国核医学心臓学会、米国心臓学会、米国心臓 A、米国心エコー学会、心血管コンピュータ断層撮影学会、心血管磁気共鳴学会、核磁気共鳴学会 (2009)。「ACCF/ASNC/ACR/AHA/ASE/SCCT/SCMR/SNM 2009 心臓放射性核種イメージングの適正使用基準」。米国心臓病学会誌。53 (23) : 2201–2229。doi :10.1016/ j.jacc.2009.02.013。PMID 19497454。
- ^ 「心臓マーカー診断検査市場」TriMark Publications, LLC. 2011年11月。
- ^ Lewis GD、Wei R、Liu E、他 (2008 年 10 月)。「計画的心筋梗塞を受けた患者の血液の代謝物プロファイリングにより心筋障害の早期マーカーが明らかに」。J . Clin. Invest . 118 (10): 3503–12. doi :10.1172/JCI35111. PMC 2525696. PMID 18769631 。
- ^ NISSEN NI、RANLOV P、WEIS-FOGH J (1965 年 7 月)。「急性心筋梗塞の診断における 4 種類の血清酵素の評価」。Br Heart J. 27 ( 4): 520–6. doi :10.1136/hrt.27.4.520. PMC 503341. PMID 14324110 。
- ^ 「救急科における心臓マーカーの使用: - eMedicine」。2009年1月6日閲覧。
- ^ Christenson RH、Ohman EM、Topol EJ、他 (1997 年 9 月)。「ミオグロビン、クレアチンキナーゼ MB、臨床変数を組み合わせたモデルによる血栓溶解後の冠動脈再灌流の評価。TAMI-7 研究グループ。心筋梗塞における血栓溶解および血管形成術 - 7」。Circulation。96 ( 6 ) : 1776–82。doi :10.1161/01.cir.96.6.1776。PMID 9323061 。
- ^ Lippi G, Mattiuzzi C, Comelli I, Cervellin G (2013). 「急性心筋梗塞の診断におけるグリコーゲンホスホリラーゼアイソザイムBB：メタ分析」Biochem Med (ザグレブ) . 23 (1): 78–82. doi :10.11613/bm.2013.010. PMC 3900091 . PMID 23457768.
さらに読む
- Ross G、Bever F、Uddin Z、Devireddy L、Gardin J (2004)。「心臓マーカーの解釈を明確にする一般的なシナリオ」。J Am Osteopath Assoc。104 ( 4): 165–76。PMID 15127984 。全文
外部リンク
- グラフ付きの概要
- eMedicine -- より詳しい情報