ゴミ箱診断

ゴミ箱診断またはごみ箱診断は、本質的に医学的ではない理由で患者または医療記録部門に下される漠然とした診断です。患者が明白だが特定できない医学的問題を抱えている場合、医師が報告された症状の存在を信じていることで不安な患者を安心させたい場合、患者が医師に診断ラベルを要求した場合、または医師が治療の官僚的な承認を促進したい場合に下されることがあります。ゴミ箱診断は価値が疑わしい診断ラベルであるのに対し、除外診断は診断が間接的（他のすべてのもっともらしい原因を除外するプロセスを通じて）に下されることを特徴とするという点で除外診断とは異なります。漠然としたゴミ箱診断とは異なり、除外プロセスを通じて下される診断ラベルは正確で、正確で、役立つ場合があります。

この用語は、議論のある病状を説明するために軽蔑的に使用されることもあります。^{[1] [2] [3] [4] [5]}この意味で、この用語は、病状が適切に分類されていないことを意味します。この用語は、その病状を持つ個人の予後は、より正確に定義された臨床的エントリに関連付けられるよりも多様であるという意味合いを持つ場合があります。^[6]診断ツールが改善されるにつれて、このようなゴミ箱診断が適切に定義され、臨床診断として再分類される可能性があります。^[7]

ゴミ箱診断は多くの場合、専門医によって行われ、長期的な管理のためにかかりつけ医に紹介されます。^{[出典が必要]}

一般的なゴミ箱診断には以下のものがあります:

• 慢性疲労症候群（原因不明の疲労に適用する場合）^{[8] [9]}
• 線維筋痛症（原因不明の痛みに適用する場合）^{[8] [9]}
• 潜在性甲状腺機能低下症^[要出典]
• 血清陰性関節リウマチ^[要出典]
• 過敏性腸症候群^{[10] [11] [9]}
• 慢性疼痛症候群^[9]
• 間質性膀胱炎（「膀胱痛症候群」）^[9]
• 肋軟骨炎（原因不明の胸痛に適用する場合）^{[8] [9]}
• 胃食道逆流症（原因不明の胸痛に適用する場合）^{[8] [9]}
• シンスプリントは複数の別々の症状に付けられた病名である^[12]

反応性低血糖症は、空腹に対する正常な生理的反応を訴える人々に対するゴミ箱診断として使用されてきました。これらのケースでは、それ以上深刻なことが特定できない場合にこの診断が下されます。^[8] 気管支炎は、病気の子供に診断ラベルを貼るためのゴミ箱診断として使用されることがあります。^[13]

線維筋痛症のような診断は必ずしもゴミ箱診断ではありません。多くの「ゴミ箱」ラベルは具体的かつ適切に適用でき、起源や原因が特定できない痛みやその他の一般的な症状に適用された場合にのみゴミ箱診断と見なされます。^[14]

同じ症状に対して、異なる専門医がそれぞれ異なるゴミ箱ラベルを貼る。^[9] 例えば、慢性的な痛みがあるが医学的病理が検出されない人に対して、リウマチ専門医は線維筋痛症というラベルを貼り、理学療法とリハビリテーションの専門家は局所的な痛みと診断し、整形外科医は慢性疼痛症候群と呼ぶだろう。他の専門医も同様に自らの専門分野に焦点を当て、自らの分野からゴミ箱ラベルを貼る。^[9]

いくつかの診断は、意図しない動機に応じてゴミ箱診断として使用されています。たとえば、米国の公立学校は、自閉症スペクトラム障害を持つ生徒にサービスを提供するための追加資金を得ているため、非定型行動パターンを持つ一部の子供はASDと分類され、学校は特別教育サービスのための資金をより簡単に得ることができます。^[15]

偽の診断は現代の発明ではありません。世界中の医学には、患者の家族に感銘を与えるために作られた「体液調整」からマータンブル、神経衰弱、ラテン語風の難解な名前まで、ゴミ箱診断の概念を使用し、乱用してきた長い歴史があります。 ^{[16] [17] [18]}

医学界では、ゴミ箱診断を管理する最善の方法について意見が分かれることが多い。医師にとって最大の課題は、病気を通して患者を診たいという関心と願望を維持することである。^[19] 抗うつ薬や認知療法が一般的に用いられているが、これはこれらの診断の根底にある感情的根拠や、医師が疾患を特定できない患者を精神病理学的に診断しようとする医師の努力を反映している。^[20]

• 除外診断、他のすべての可能性のある選択肢が除外されたときに患者に与えられる診断
• ブライト病