ヴィルトプシー

Virtopsyは、スキャンと画像化技術を用いて行われる、従来の検死の仮想的な代替手段である。この名前は「仮想」と「検死」を組み合わせた造語であり、スイスのベルン大学法医学研究所の元所長であるリチャード・ディルンホファーが登録した商標である。^{[1] [2]}

ディルンホファーは、伝統的な剖検の一部または全部の代替としてヴィルトプシーを提案し、^[3]ヴィルトプシーは法医学的所見が「検査された物体の完全かつ真実の画像」を提供するという要件を完全に満たしていると主張した。^[4]さらに、ヴィルトプシーは「病理学者の報告書が言葉で『写真』となり、読者が視覚的に病理学者の考えを追えるようになる」という目的を達成すると言われている。^[5]

Virtopsyは、コンピュータ断層撮影（CT）スキャンや磁気共鳴画像（MRI）など、臨床医学でも使用されている画像診断法を採用しています。^[6]また、3D体表面スキャンは、体表面の記録を3Dシーンまたはツールスキャンと統合するために使用されます。方法の選択肢は、3D画像誘導生検システム^[7]と死後血管造影によってさらに補完されます。^[8]

CTは異物、骨、体全体の空気やガスの分布を示すのに適していますが、MRIシーケンスは臓器や軟部組織の所見を詳細に表示するのに適しています。表面組織と深部組織の両方の所見を包括的に分析するには、CT、MRI、3D表面データの融合が必要になる場合があります。^[9]

得られたデータは、損失なくアーカイブして再現することができ、^[10]他の場所で分析したり、技術的に要求の厳しい分析のために専門家に配布したりすることもできます。

従来の剖検では、ヴィルトプシーと比較して異なる発見や追加の発見が得られる可能性があるため、ヴィルトプシーは剖検を完全に置き換える方法としては一般的に受け入れられていません。^[11]実際、死後CTスキャンと従来の剖検を比較した結果を詳述した最初の科学的研究では、単独の方法はスキャンと剖検の組み合わせほど有用ではないという結論が出ています。^[12]

「Virtobot」という用語は、R. Dirnhofer教授によって登録された商標です。これは多機能ロボットシステムを表します。^[7]

^{「Virtangio」マシンは、R. Dirnhofer教授[13]}が商標登録し、Fumedica[1]が製造した装置です。 ^[14]

マイケル・タリ教授をグループの責任者とするヴィルトプシー研究チームは、2011年初頭からスイスのチューリッヒ大学法医学研究所を拠点に活動している。 ^[15]

仮想剖検を行うというアイデアは新しいものではない。2003年、大英博物館は、遺体を損傷することなく剖検を行うことができなかったため、法医学研究所に協力を依頼し、3000年前のミイラ、ネスペレンヌブの仮想剖検を行った。^[16]死亡様式、^[6]死亡原因、^[6]死亡時刻、^{[17] [18]}死者の身元確認、およびさまざまな実用的かつ再構成的な応用は、明らかに死の法医学的調査に関連しているが、仮想剖検法は、現代の法医学病理学の形態学的調査の側面の研究と実践の両方に新しいハイテクツールボックスを確立したという点で画期的であった。

ヴィルトプシーは非侵襲的であるため、生き残った家族にとってトラウマが少なく、身体の完全性を侵害することに対する宗教的タブーに違反しない可能性がある。^[19]

非侵襲性画像診断は、生きている対象や生存中の対象にも実施されますが、そもそもそれが CT および MR 画像診断の主な臨床応用であるため、生きている対象に対する法医学的調査での使用は、死亡の調査に使用するほど画期的ではありません。しかし、生きている対象に対する法医学的画像診断に特化していると考えられるいくつかのアプリケーションでは、ヴィルトプシー由来の方法が魅力的であることがわかりました。

• 武器または傷害の原因物質と傷害の一致。法医学的再構築の利益のために傷害の3D表面記録の応用は、Brueschweilerら（2003）に認定されなければならない。^[20]
• 絞殺と死亡リスクの推定。絞殺被害者に対するMRIの体系的な応用が法医学に役立ったことを初めて記録した論文は、2005年にYenらによって発表された。^[21]
• ボディパッキング。ヴィルトプシーグループの論文によると、CTスキャンは従来の腹部X線検査や単純X線検査よりもボディパッキングの識別に適している可能性がある。 ^[22]

現在「仮想検死」を行うために使用されている技術は、

• ロボット誘導による表面スキャンにより、目視検査を補完し、体表面の3次元記録をスケールとカラーで作成します。^[7]
• マルチスライススパイラルCTとMRIは、身体を3Dで視覚化します。これは、剖検における身体の内部の死後検査を補完します。^[6]
• 死後血管造影検査は、蠕動ポンプと造影剤の助けを借りて死者の心血管系を視覚化する検査である。^[8]
• 組織学、細菌学、ウイルス学、毒物学、珪藻学などの補足的な法医学分析のための画像およびロボット誘導によるサンプリング。^[7 ]

Virtopsy のアイデアは、包括的なパフォーマンス指標に沿った結果を生み出すために作成されました。

• ヴィルトプシー法の研究と応用の実際的な目的は、法医学的検死で得られる発見の客観性を向上させることです。
• ヴィルトプシー研究の学術的目標は、オリジナルかつ検証型の研究を発表することです。
• 最後になりますが、特に民間産業部門では、経済的利益も新技術の重要な側面であり、一方、公的機関やオフィスではコストの節約が重要な側面となります。

この方法には次の利点があります。

• 身体を仮想的な形で保存します。
• 観察者に依存しない証拠の文書化 - 「機械への視覚の委任」。
• 頭からつま先まで、非破壊的に完全な調査結果を収集
• 死者への敬意から、通常は検査されない身体の部分（顔など）のデータ収集。
• 解剖やアクセスが困難な領域（環椎後頭関節など）や、高度な分解の場合のデータ取得。
• 心臓血管系の可視化。
• 自動断面画像化技術の「仮想ナイフ」による手先の器用さの置き換え。
• 標準化されたデータ取得手順。
• 高精度で汚染のない、ミリメートル単位の正確なサンプル（毒物、感染症、組織など）採取。
• 正確な法医学的再構築のための、実物大の 3D ドキュメント。
• ドキュメントをすっきりと視覚化します。
• 法医学レポートの品質向上 - 遠隔法医学によるさまざまな専門家による同時検査。
• 視覚的な 3D 所見の理解度を向上させることで、証拠の評価を簡素化します。
• 従来の検死よりも親族や宗教団体が受け入れる。
• 完全な保存データセットは、遺体の埋葬または火葬後であっても、専門家の意見が必要な場合にいつでも再検査できます。
• 災害（テロ攻撃、飛行機墜落など）後の分析の一環として、迅速かつ完全なデータ取得。

• 設備コストが高い
• 放射線科には次のような制限があります:
  • 金属異物
  • 内臓の色や色の変化を判断することはできない
  • すべての病理学的状態（炎症など）を特定することはできない
  • 組織の感染状態を判断することはできない
  • 生前の傷と死後の傷、死後の遺物を区別することは困難である。
  • 小さな組織損傷は見逃される可能性がある
• 表面スキャンには次の制限が適用されます:
  • 視界外の凹面を記録する
  • 全身を撮影するために体をひっくり返すと、重力（例えば胃）の影響で体の形が変わり、撮影した面の融合が妨げられる可能性がある。
  • 反射面または透明面（例：目）の記録
• 複数の技術から得たデータを統合すると、必ず精度がいくらか低下する。
• 画像のみに頼ると、見落としが生じる可能性があります（例：表面スキャンでは見えない頭皮の下のあざ）
• 有効
  • 綿密に準備された前向き研究を用いた方法の適切な検証は行われていない。
  • エラー率は不明
  • 法的効力はない（まだ）
  • 法廷で提示される模擬証拠すべてに当てはまるように、暗示性に関する懸念がある。
• 客観性
  • 専門家の判断が一貫しているかどうかは調査されていない
  • 文脈効果（例：傷害パターンが傷害を引き起こす可能性のある物体と比較される場合の事後ターゲットシフト）

米国の国立研究評議会は、法医学の改革提案の一環として、法医学的証拠収集のための「ベストプラクティス」としてヴィルトプシーを提案した。^[23]

さらに、国際法医学放射線画像学会は、会員間での研究成果の継続的な交換と、使用される技術の品質基準の策定を目的として2012年に設立されました[2]。

法医学画像診断法に関する技術ワーキンググループ[3]は、マイケル・タリとリチャード・ディルンホファーによって2005年に設立されました。このグループは、国際的に標準化されたアプローチを推進することを目的としています。

さらに、ベストプラクティスを推進するために、死後血管造影法に関する技術ワーキンググループが 2012 年に設立されました。ローザンヌ大学病院の指導の下、9 つの欧州法医学研究所で構成され、死後血管造影検査の実施と評価のための信頼性の高い標準化された方法とガイドラインを開発しています [www.postmortem-angio.ch]。

• チューリッヒ大学レヒトスメディジン研究所
• チューリッヒ大学法医学研究所[4]のvirtopsyウェブサイト

• バーゼル国立大学教育研究所
• シャリテ・ベルリン、レヒト医学研究所
• ベルン大学レヒト医学研究所
• ローザンヌ - ジュネーブ国立ロマン大学センター (CURML)

• インド-インド医学研究所法医学・毒物学部-ニューデリー^{[24] [25]}
• 日本 - 剖検画像^[26]
• オーストラリア - メルボルン - VIFM [5] ^[11]
• ヨーロッパ - デンマーク - オーデンセ - 南デンマーク大学法医学研究所^[27]
• アメリカ合衆国 - メリーランド州検視官^[28]

• ヴァートプシーのプロセス
• ヴァートプシーテーブル
• 仮想解剖台

• Brogdons 法医学放射線学、第 2 版。編集者: Michael J. Thali、Mark D. Viner、Byron Gil Brogdon。CRC Press、2011 年。
• Virtopsyアプローチ：法医学における3D光学および放射線スキャンと再構成。編集者：Michael J. Thali、Richard Dirnhofer、Peter Vock。CRC Press、2009年。
• Entwicklung des Systems、ターリーへのインタビュー
• Virtopsy – ビルダーンの Obduktion neu。ディルンホーファー/シック/ランナー、シュリフテンライエ レヒト デア メディジン、2010 マンツ
• 「Öffentliche Sicherheit」における der Gerichtsmedizin erschienen の革命 9-10/09
• Die Virtopsie wird die Virtopsie wird die Autopsie ablösen Erschienen in Kriminalpolizei 2009 年 10 月/11 月

• CSI:マイアミのエピソード「ディープ・フリーズ」では、ウッズ医師が最近殺害されたアスリートに、損傷を防ぎ極低温で冷凍保存するためのヴィルトプシーを実施します。
• CSI:NY のエピソード「Veritas」では、シドがデレクの仮想検死を行い、彼を殺した弾丸が頬から入ったことをステラに示します。

• 米国における法医学の強化
• 国立研究評議会
• ポピュラーサイエンス誌によるヴィルトプシーに関する記事
• ニューヨークタイムズによるヴィルトプシーに関する記事