末梢静脈カテーテル

医学において、末梢静脈カテーテル、末梢静脈ライン、末梢静脈アクセスカテーテル、または末梢静脈内カテーテル^[1]は、静脈内療法（薬液など） を投与するために末梢静脈に挿入されるカテーテル（小さくて柔軟なチューブ）です。

カテーテルは、（採血と同様に）針で静脈に挿入され、その後、小さなプラスチック製のカニューレがそのままの状態で抜去されます。その後、カテーテルはテープで患者の皮膚に固定するか、粘着性の包帯を使用して固定します。

末梢静脈カテーテルは、医療で最も一般的に使用されている血管アクセスです。ほとんどの救急科や外科の患者に使用され、造影剤などを使用した一部の放射線画像技術の前にも使用されます。米国では、1990年代には毎年2,500万人以上の患者が末梢静脈ラインを使用していました。^[2]

末梢静脈カテーテルは通常、手または腕の静脈に挿入されます。中心静脈カテーテル（通常は首の内頸静脈または胸部の鎖骨下静脈）に挿入される中心静脈カテーテルや、末梢動脈または中心動脈に挿入できる動脈カテーテルとは区別する必要があります。小児の場合、挿入を容易にするために、挿入部位に局所麻酔ジェル（リドカインなど）を塗布することがあります。 ^[要出典]

血液採取は末梢静脈カテーテル挿入時または後日行うことができる。^[3]

末梢静脈カテーテルは緊張性気胸の緊急治療にも使用されることがあります。胸腔ドレーンによる最終的な治療の前に緊張を和らげるために、中鎖骨線に沿った第2肋間腔に末梢静脈カテーテルを配置することができます。^[4]

感染、静脈炎、血管外漏出、浸潤、空気塞栓、出血、血腫形成（あざ）が起こる可能性があります。カテーテル塞栓は、カニューレの一部が折れて血管系に流れ込むと起こる可能性があります。末梢静脈カニューレを取り外すときは、先端が損傷していないことを確認する必要があります。^[5]

挿入部位感染のリスクがあるため、CDCはガイドラインでカテーテルを96時間ごとに交換する必要があると勧告している。^[6]しかし、これらのカテーテルを定期的に交換する必要性については議論がある。^[7] 専門家による管理により、末梢ラインの合併症が軽減されることが示されている。^{[2] [8]}

カテーテルの失敗率を減らす上で、どのドレッシングや固定具が他よりも優れているかは明らかではない。^[9]

末梢静脈カテーテルのサイズは、バーミンガム ゲージまたはフレンチ ゲージで表されます。直径はフレンチ ゲージに比例し、バーミンガム ゲージに反比例します。

プラスチックカニューレの挿入と針の引き抜きは、1945年に技術として導入されました。^[11]市場に投入された最初の使い捨てバージョンは、1964年に初めて販売されたAngiocathでした。1970年代と1980年代には、プラスチックカニューレの使用が日常的になり、その挿入は看護スタッフに委託されることが多くなりました。^[12]

新しいカテーテルには、針刺しによる傷害を防ぐための追加の安全機能が装備されています。現代のカテーテルはテフロンなどの合成ポリマーでできています（そのため、これらの静脈カテーテルには「ベンフロン」または「キャスロン」という用語がよく使用されます）。1950年には、それらはポリ塩化ビニルでできていました。^{[13] [14]} 1983年に、最初のポリウレタンバージョンが導入されました。^[12]

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  小児の手、足、肘窩へのカニューレ挿入時には、四肢を固定するためにアームボードの使用が推奨される。^[15]
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  挿入する直前。
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  使用の合間のカテーテル。
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  追加の安全機能を備えた新しいカテーテル。

• 国立がん研究所：末梢静脈カテーテル
• 末梢静脈カテーテルの挿入と管理に関する推奨される実践