静脈造影検査

静脈造影検査
深部静脈血栓症患者の静脈造影検査
ICD-9-CM	88.6
メッシュ	D010690
OPS-301 コード	3-61
メドラインプラス	007283
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静脈造影（静脈造影または上行静脈造影とも呼ばれる）は、骨髄または静脈に特殊な染料を注入した後、静脈のX線写真（静脈造影）を撮影する手順です。染料はカテーテルを介して継続的に注入する必要があるため、侵襲的な手順となります。通常、カテーテルは鼠径部から挿入され、血管系を通って適切な部位に移動されます。

造影静脈造影は深部静脈血栓症の画像診断法を判断するためのゴールドスタンダードですが、コスト、侵襲性、その他の制限があるため、この検査はほとんど行われていません。^[1]

静脈造影は、静脈内の血栓と閉塞を区別したり、先天性の静脈疾患を評価したり、脚の深部静脈弁がどのように機能しているかを確認したり、動脈バイパス移植のための静脈を特定したりするためにも使用できます。

検査できる静脈系の領域には、下肢、下大静脈、および上肢が含まれます。

米国国立衛生研究所は、静脈瘤について次のように述べています。「静脈瘤は大きな不安と苦痛を引き起こしますが、そのほとんどは適切な説明と安心感、または現在急速に進化しているさまざまな治療法によって対処できます。」^[2]

上肢静脈造影は、上肢浮腫のある患者に、静脈の閉塞部位や狭窄部位、上大静脈閉塞を明らかにするために適応となる。濃度 300 mg/ml の低浸透圧造影剤を使用する。被験者は仰向けに寝る。18G バタフライ針を正中肘静脈に挿入する。橈側皮静脈は腋窩静脈を迂回するため使用しない。次に、バタフライ針から造影剤 30 ml を注入し、スポット画像を撮影する。あるいは、1 秒あたり 1 フレームのフレーム レートでデジタル サブトラクション血管造影法を使用することもできる。 ^[3]

下肢静脈造影は、深部静脈血栓症、原因不明の浮腫、静脈系の先天異常に適応となります。まれに、穿孔静脈の機能不全弁を証明するために使用されることもあります。静脈の機能を評価するには、静脈造影よりもドップラー超音波の方が適しています。下肢の局所敗血症は、この検査には禁忌です。この検査では、濃度 240 mg/ml の低浸透圧造影剤が適しています。検査前には、浮腫のある脚があれば、浮腫を軽減するために一晩挙上しておく必要があります。被験者は、造影剤が足から大腿部へ流れるのを遅らせるために、頭を脚より高くして 40 度傾けます。足首に止血帯を巻き、脚の表在静脈を閉塞します。前脛骨静脈も閉塞します。 19G バタフライ針を足首から離れた足の甲に挿入する。40 ml の造影剤を手で注入する。次にスポットフィルムを撮影する。次に、さらに 20 ml の造影剤を注入する。大腿部への造影剤の流入を遅らせるためにバルサルバ法を行う。次に、被験者を頭を下げた姿勢に傾け、バルサルバ法を緩めて造影剤が骨盤に流入するようにする。あるいは、傾けている間に大腿静脈を圧迫し、傾け終わった後に放すことで同じ効果が得られる。処置の最後に、造影剤の投与による静脈炎の可能性を減らすために、針を生理食塩水で洗い流す。 ^[3]

• 慢性静脈不全

• ベイラー医科大学の静脈造影法の手順ページ、2006 年 11 月 4 日取得
• WebMD 静脈造影法の手順ページ、2006 年 11 月 4 日取得