ツァンクテスト

ツァンクテスト
ツァンク試験が陽性で、中央に 3 つの多核巨細胞 (「ツァンク細胞」) が示されています。
目的	水痘帯状疱疹ウイルスとヘルペスの診断

皮膚病理学では、ツァンクテスト（ツァンク塗抹標本とも呼ばれる）は、潰瘍の基底をこすり取ってツァンク細胞を探す検査です。水痘 皮膚テストやヘルペス皮膚テストとも呼ばれます。シンプルで低コスト、迅速に診療所で実施できる検査です。^[1]

ツァンク細胞（棘融解細胞）は以下の場所に見られます。

• 単純ヘルペス^[2]
• 水痘と帯状疱疹
• 尋常性天疱瘡
• サイトメガロウィルス

アルノー・ツァンクは皮膚疾患の診断のために初めて細胞学的検査を行った。^[3]天疱瘡の診断では棘融解細胞を特定し、ヘルペス感染症の診断では多核巨細胞と棘融解細胞を特定した。彼は細胞学的所見を特定の皮膚腫瘍にも広げた。

細胞診は多くの皮膚疾患の迅速かつ確実な診断に有効であるが、その使用は限られた疾患に限られている。流行地域では、ツァンク試験はリーシュマニア症やハンセン病の診断に用いられる。その他の地域では、ツァンク試験は主に天疱瘡やヘルペス感染症の診断に用いられる。ヘルペス感染症にも生検を用いる診療所もある。^[4]これは、この検査の利点があまり知られておらず、皮膚病理学の主要な教科書には細胞診やツァンク塗抹標本に関する専用のセクションが含まれていないためである。^{[5]この検査を使用するために必要な経験の障壁を下げるために、TzanckNetと呼ばれる}ディープラーニングモデルが開発された。^[6]

1. 滅菌したNo.15メス刃で小胞の屋根を剥がし、基部を削り取る
2. 清潔なスライドガラスに綿棒で塗りつける
3. 弱火で固定するか、自然乾燥させてください。
4. MeOH（メタノール）で固定する
5. ギムザ染色、メチレンブルー染色、またはライト染色で染色します。
6. 油浸レンズを用いた顕微鏡検査（多核巨細胞を探す）^[7]

独自のエージェントを使用して修正されたテストを実行すると、必要な手順が少なくなり、サンプルをより迅速に修正できるようになります。

顕微鏡検査では、まず低倍率対物レンズ (X4 および X10) でサンプルをスキャンし、次に高倍率対物レンズ (X100) で詳細に検査します。X4 対物レンズは、詳細に検査する領域を選択し、一部の外部寄生虫を検出するために使用されますが、細胞学的診断プロセスの基礎は X10 対物レンズです。X10 の倍率では、細胞の個々の特性、細胞同士の関係、および一部の感染および寄生因子の存在が評価されます。このため、細胞学的検査のほとんどはこの倍率で行われ、ほとんどのサンプルはこの倍率で診断されます。低倍率で観察される、つまり患者の臨床的特徴に応じて調査する必要がある主要な細胞学的所見は、棘融解細胞、オタマジャクシ細胞、肉芽腫性炎症、感染因子、および特定の細胞の増加です。

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  単純ヘルペス感染症の水疱性病変から採取した塗抹標本上の棘融解細胞と多核巨細胞（メイ・グリュンワルド・ギムザ法 x1000）。
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  皮膚リーシュマニア症患者の細胞外および細胞内（マクロファージ）リーシュマニア原虫（メイ・グリュンワルド・ギムザ x1000）。
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  落葉状天疱瘡の患者から採取した塗抹標本上の棘融解細胞（メイ・グリュンワルド・ギムザ法 x1000）。
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  アレルギー性接触皮膚炎の患者から採取した塗抹標本上のオタマジャクシ細胞（メイ・グリュンワルド・ギムザ法 x1000）。
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  基底細胞癌患者から採取した塗抹標本上の基底細胞様細胞のクラスター（メイ・グリュンワルド・ギムザ法 x1000）。

• ツァンクテスト - medlineplus.org。
• Tzanck テストの定義 - medterms.com。